1. 결석, 지각, 조퇴 시에는 반드시 돌봄교실로 연락을 취해 주십시오.

(사전 연락 없이 5회 이상 결석 시 참여를 제한합니다. 부모님과 연락이 되지 않을 경우 에는 안전지도 상 조퇴가 허용되지 않습니다.

2. 응급 처치가 필요한 경우 학부모님께 가장 먼저 연락을 하며 연락이 되지 않을 경우 응급처치 동의서의 정해진 연락처로 연락을 드립니다.

3. 보호자(또는 대리인)가 직접 학교에 오셔서 학생을 데리고 가는 것이 원칙입니다.

4. 희망 하교시간을 준수하며 하교시간 이후 발생되는 사안에 대하여는 학부모의 책임이며 학교에 어떠한 이의도 제기하지 않음을 서약합니다.

5. 돌봄교실을 출석한 후에, 교문 밖을 나가 타 기관 교습 후, 초등돌봄교실로 다시 돌아올 수 없습니다. (교내 방과후 수업은 가능합니다.)

6. 학생이 전염되는 질병이 발생 하였을 경우에는 학교에 즉각 통보하고, 학교의 조치에 따르며, 학생의 질병으로 돌봄전담사가 귀가를 요청할 경우에는 즉시 학생을 데려갑니다.

아동명

학년반

성 별

남 / 여

생년월일

▣응급처치의 절차

1. 돌봄교실에서는 사고 발생 시 날짜와 시간을 가장 먼저 학부모(1차, 2차)에게 연락합니다.

2.응급상황 시 학부모와 연락이 되지 않을 경우, 돌봄교실에서는 다음의 사람들에게 연락을 합니다.(학부모 외 비상 연락이 가능한 사람)

3.필요한 경우 119구조대로 연락할 것이며, 학교에서 지정한 의료기관이나 학부모께서 정하신 의료기관( )으로 응급 수송할 것입니다.

4. 의료기관 수송 후에는 다음의 의료보험으로 신속한 치료를 받을 수 있도록 합니다.

사고 발생 시 응급처치는 학부모 동의를 얻어야 합니다.

따라서, 본교 돌봄 교실에서는 사고 시 응급처치에 대한 신속한 처치가 이루어질 수 있도록 상기 연락처로 연락을 취할 것이며, 위의 절차에 따라 응급처치를 하는 경우, 그 권한을 본교 돌봄 교실에 위임할 것을 동의합니다.

2021년 월 일

보호자 : (서명)

서 경 초 등 학 교 장 귀 하

이 름

학년-반

연 락 처

집 전화

아동휴대폰

(있을 경우에 적어주세요)

보호자 연락처

(1)

(2)

요일별

희망

하교시간

월

하교

방법

(해당란

체크)

보호자(대리인)동행

화

(1)

수

(2)

목

(3)

금

학원

수강

학원이름

전화번호

방과후

학교 활동

강좌명

특이체질

알러지 유무

□유 □무

피해야할 음식

아동특성 및 돌봄교실에

바라는 점

개인정보 수집.이용 동의서

수집되는 개인정보는 「개인정보보호법」에 따라 보호되며, 동 법률에 따라 수집.이용 동의가 필요합니다.

1. 수집이용목적 : 2021학년도 초등돌봄교실 기초조사서 및 응급처치

2. 수집항목 : 학년반, 학생명, 보호자명, 하교예정시간, 하교방법, 연락처, 특이체질, 의료보험번호 종류, 번호, 기관 등

3. 이용 및 보유기간 : 신청서 제출일 ∼ 2021학년도 말까지

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 서경돌봄교실에 신청하실 수 없습니다.

※ 만 14세 미만 학생의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요합니다.