신 청 인

성 명

전 화

주 소

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사용 시설명

사용 목적

사용 기간

사용 인원

사용 대상

충청북도 교육감 소속 학교시설의 개방 및 사용에 관한 규칙 제5조 제1항의 규정에

의거 같은 규칙 제9조(사용자의 의무 및 책임)에 관한 규정을 지킬 것을 서약하며 위와

같이 학교시설을 사용하고자 신청서를 제출하오니 허가하여주시기 바랍니다.

2024년 월 일

신 청 인 : (인)

영동초등학교장 귀하