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가정통신문

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2017. 학교구강보건사업관련 개인정보 수집 동의 안내
작성자 심천초 등록일 17.03.10 조회수 1055

구강보건사업 및 개인정보 처리(수집,이용,제공 등)동의서

 

구강보건사업의 원활한 서비스제공을 위하여 아동의 개인정보를 수집하고자 합니다. 영동군보건소는 귀 아동의 개인정보를 매우 중요시하며개인정보보호법15조 및 제22조에 근거하여, 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 받고자 합니다.

 

<예방처치 및 진료 내용>

학교구강보건실 설치 학교(영동초·이수초)

학교구강보건실 미 설치 학교

구강검진, 구강보건교육(칫솔질교육) 치아홈메우기,

불소용액양치(1), 불소바니쉬도포, 치과치료

구강보건교육(칫솔질교육), 불소용액양치(1)

찾아가는학교 캠페인, 불소바니쉬도포

 

<개인정보의 수집·이용에 관한 사항>

개인정보의 수집·이용 목적

- 구강건강증진을 위한 대상자 관리, 예방·진료 서비스 등을 원활히 제공하기 위함

- 사업의 효과 측정 및 평가, 통계생성, 만족도 조사를 위함

수집하려는 개인정보의 항목

- 인적사항: 성명, 성별, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 학교정보(학교, 학년, , 번호)

- 기타정보: 그밖에 등록 및 매회 서비스 중 수집되는 구강건강정보

개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

개인정보 제3자 제공

- 영동군보건소는 귀하의 전산처리 업무를 원활하게 진행하기 위하여 사회보장정보원에 인적사항, 구강건강정보 등 개인정보의 전산처리 업무를 위탁할 수 있습니다

 

귀하는 개인정보 처리(수집·이용·제공)에 대한 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우 구강건강관리 서비스를 받을 수 없음을 참고하시기 바랍니다.

14세 미만의 아동은 법정대리인이 해당 아동의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

20173월 일

영동군보건소장 귀하

 

 

<회신용>

학년 반 번

본인은 아동 가 심천초등학교에 재학 중에 구강보건사업에 참여하길 원합니다.

원함( )

원하지 않음( )

이에 원활한 서비스제공을 위하여 개인정보보호법에 의거 위와 같이 개인정보수집 및 이용에

동의함( )

동의하지 않음( )

20173월 일

보호자 성명 ()

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