민원서류명

(발급받고자

하는 서류명)

□ 졸업증명서 ( 통 )

□ 생활기록부 ( 통 )

□ 제적증명서 ( 통 )

□ 경력증명서 ( 통 )

□ 기타( ) ( 통 )

졸업년도 및 재학·제적년도

경력기간

~

민 원 인

주 소

성 명

행정정보공동

이용 동의란

주민등록번호

연락처(전화/핸드폰)

용도

접수(교부)기관

기 관 명

내수중학교 (담당자: 강은아 )

전화번호

043-214-0710

FAX번호

043-214-6254

증명기관

(출신학교)

기 관 명

(담당자: )

전화번호

FAX번호

2013 년 월 일

내수중학교장(인)