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전 세계적으로 비만 인구의 증가는 이미 오래된 추세이고, 편리와 경쟁을 추구하는 우리의 생활방식은 점점 비만을 가속화하고 있습니다. 실제 우리나라 초·중·고의 비만율도 2007년 11.6%에서 2017년 17.3%로 10년 새 49.1% 증가했고, 앞으로도 증가율은 가속화될 것으로 예상됩니다. 소아청소년기의 비만은 성인 비만으로 이어지고, 각종 동반 질환의 발생률을 높이고, 정신적인 문제, 학교 부적응 등 삶의 질을 심각하게 악화시킵니다. 정의 체내에 지방조직이 과다하게 축적되어 대사 장애가 유발된 상태로 ‘체중이 얼마나 많이 나가나’보다 ‘체지방이 얼마나 필요 이상으로 많이 쌓여있는가’를 판단하는 것이 정확한 비만을 진단하는 방법임. 1. 원인 개인적 요인 | 연령, 성, 유전적 소인, 생리적 요인 (호르몬, 대사율), 행동, 태도. 신념 | 매개적 요인 | 생활습관과 관련 ・고열량음식/ 설망,지방 함량이 높은 음식/ 알코올 섭취/ 대용량의 일회섭취분량 ・에너지 소비를 낮추어 주는 전자제품, 자동차 이용 / 수동적 여가를 촉진하 는 TV시청 등 | 환경적 요인 | 물리적 환경, 경제적 환경, 정책적환경, 사회문화적 태도,신념, 인식과 가치 |
2. 판정기준 소아청소년에서 과체중과 비만을 진단할 때 체질량지수 BMI (kg/㎡)를 이용하며, 한국 소아청소년성장도표를 기준으로 체질량지수에 따른 성별·연령별 백분위 수에 따라 비만여부를 판정함. 과체중 | 연령,체중 대비 85 백분위수 이상, 95 백분위수 미만 | 비만 | 연령,체중대비 95 백분위수 이상 | 중증비만 | 연령,체중대비 99백분위수 이상 |
비만은 단순한 체중 증가나 외모 문제뿐만 아니라 신체적. 정신적, 사회적 질환 발생 원인으로 작용 비만으로 인한 대사적 이상에 의한 질환 (제2형 당뇨병, 고지혈증, 관상동맥질환, 고혈압. 암 등)과 과도한 체중에 의한 질환 (골관절염, 허리통증. 수면무호흡증 등) 동반 위험이 높음 WHO도 비만을 질병으로 분류, 총 8종의 암 (대장암, 자궁내막암, 난소암, 전립선암, 신장암, 유방암, 간암, 담낭암)을 유발하는 주요 요인으로 제시 우울증, 자아존중감 결여, 사회성 결핍 등 정식적 질환 발생 원인이 됨. 사회경제적 손실 규모 증가 (의료비 증가. 생산성 저하 등), 향후 다이어트식품 등 비공식적인 비만치료비용이나 삶의 질 저하. 고통 등 무형 비용을 포함하면 비만으로 인한 사회 경제적 부담은 더욱 커질 것으로 추정됨. |
1. 기본원칙 원인조사 | 비만이 유발된 원인이 각기 다르므로, 이에 대한 파악이 비만 관리와 예방을 위한 기본 | 합병증검사 | (질환 이환/유병 여부) 고혈압, 고지혈증, 고인슐린혈증, 지방간. 지방간염 등 | 목표설정 | ・소아청소년의 건강한 성장과 발달 역시 달성해야 할 주요 과업이므로 체중감량 보다는 현재 체중 유지에 단기간 목표를 두고, 체종적으로는 신장별 표준체중에 도달하도록 함 (1-3년 소요) ・고도비만의 경우 6개월간 5-10%감량이 목표 |
※ 부모의 공감과 지원이 필요하며, 지난친 억제와 강압보다는 융통성 있게 관리하는 것 중요 2. 행동중재 ① 식 습 관 | | ② 운 동 습 관 | 설탕이 첨가된 음료를 섭취하지 않기 총열량줄이기 식사할 때 작은 그릇을 사용하고 적응 양의 음식 섭취하기 패스트푸드 섭취 줄이기 | | 신체활동을 늘리기 규칙적으로 꾸준히 하는 운동과 중강도 이상의 운동을 하루 60분 목표 최소 20분이상 주당 최소 5회이상 시행하기 | | | | ③ 생 활 습 관 | | ④ 정 신 건 강 | 신체활동을 늘리고, TV, 컴퓨터게임,스마트폰 등의 사용을 하루에 1-2시간 이내로 줄이기 적정수면시간유지 부모를 포함한 가족 중심의 접근 | | 가족과 함께 생활습관 교정 정신건강 문제확인 (우울증, 자존감 결여, 사회성결핍 등) 필요하다면 전문가에 의한 상담 및 인지행동 치료 | | | | ⑤ 일상 속 신체 활동량 늘리기 | | |
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