소아 청소년 비만 예방 및 관리 전 세계적으로 비만인구의 증가는 이미 오래된 추세이고, 편리와 경쟁을 추구하는 우리의 생활방식은 점점 비만을 가속화 하고 있습니다. 실제 우리나라 초·중·고의 비만율도 2007년 11.6%에서 2017년 17.3%로 10년 새 49.1%증가했고, 앞으로도 증가율은 가속화될 것으로 예상 됩니다. 소아청소년기의 비만은 성인 비만으로 이어지고, 각종 동반 질환의 발생률을 높이고, 정신적인 문제, 학교 부적응 등 삶의 질을 심각하게 악화시킵니다. 정의 체내에 지방조직이 과다하게 축적되어 대사 장애가 유발된 상태로 ‘체중이 얼마나 많이 나가나’보다 ‘체지방이 얼마나 필요 이상으로 많이 쌓여있는가’를 판단하는 것이 정확한 비만을 진단하는 방법임. 원인 개인적 요인 | 연령, 성, 유전적 소인, 생리적 요인 (호르몬, 대사율), 행동, 태도. 신념 | 매개적 요인 | 생활습관과 관련 ・고열량음식/ 설망,지방 함량이 높은 음식/ 알코올 섭취/ 대용량의 일회섭취분량 ・에너지 소비를 낮추어 주는 전자제품, 자동차 이용 / 수동적 여가를 촉진하 는 TV시청 등 | 환경적 요인 | 물리적 환경, 경제적 환경, 정책적환경, 사회문화적 태도,신념, 인식과 가치 |
판정기준 소아청소년에서 과체중과 비만을 진단할 때 체질량지수 BMI (kg/㎡)를 이용하며, 한국소아청소년성장도표를 기준으로 체질량지수에 따른 성별·연령별 백분위 수에 따라 비만여부를 판정함. 과체중 | 연령,체중 대비 85 백분위수 이상, 95 백분위수 미만 | 비만 | 연령,체중대비 95 백분위수 이상 | 중증비만 | 연령,체중대비 99백분위수 이상 |
비만은 단순한 체중 증가나 외모 문제뿐만 아니라 신체적. 정신적, 사회적 질환 발생 원인으로 작용 비만으로 인한 대사적 이상에 의한 질환 (제2형 당뇨병, 고지혈증, 관상동맥질환, 고혈압. 암 등)과 과도한 체중에 의한 질환 (골관절염, 허리통증. 수면무호흡증 등) 동반 위험이 높음 WHO도 비만을 질병으로 분류, 총 8종의 암 (대장암, 자궁내막암, 난소암, 전립선암, 신장암, 유방암, 간암, 담낭암)을 유발하는 주요 요인으로 제시 우울증, 자아존중감 결여, 사회성 결핍 등 정식적 질환 발생 원인이 됨. 사회경제적 손실 규모 증가 (의료비 증가. 생산성 저하 등), 향후 다이어트식품 등 비공식적인 비만치료비용이나 삶의 질 저하. 고통 등 무형 비용을 포함하면 비만으로 인한 사회 경제적 부담은 더욱 커질 것으로 추정됨. |
기본원칙 원인조사 | 비만이 유발된 원인이 각기 다르므로, 이에 대한 파악이 비만 관리와 예방을 위한 기본 | 합병증검사 | (질환 이환/유병 여부) 고혈압, 고지혈증, 고인슐린혈증, 지방간. 지방간염 등 | 목표설정 | ・소아청소년의 건강한 성장과 발달 역시 달성해야 할 주요 과업이므로 체중감량 보다는 현재 체중 유지에 단기간 목표를 두고, 체종적으로는 신장별 표준체중에 도달하도록 함 (1-3년 소요) ・고도비만의 경우 6개월간 5-10%감량이 목표 |
※ 부모의 공감과 지원이 필요하며, 지난친 억제와 강압보다는 융통성 있게 관리하는 것 중요 행동 중재 ① 식 습 관 | | ② 운 동 습 관 | 설탕이 첨가된 음료를 섭취하지 않기 총열량줄이기 식사할 때 작은 그릇을 사용하고 적응 양의 음식 섭취하기 패스트푸드 섭취 줄이기 | | 신체활동을 늘리기 규칙적으로 꾸준히 하는 운동과 중강도 이상의 운동을 하루 60분 목표 최소 20분이상 주당 최소 5회이상 시행하기 | | | | ③ 생 활 습 관 | | ④ 정 신 건 강 | 신체활동을 늘리고, TV, 컴퓨터게임,스마트폰 등의 사용을 하루에 1-2시간 이내로 줄이기 적정수면시간유지 부모를 포함한 가족 중심의 접근 | | 가족과 함께 생활습관 교정 정신건강 문제확인 (우울증, 자존감 결여, 사회성결핍 등) 필요하다면 전문가에 의한 상담 및 인지행동 치료 | | | | ⑤ 일상 속 신체 활동량 늘리기 | | |
2021. 10. 27. 홍 광 초 등 학 교 장 |
