중증열성혈소판감소증후군 및 쯔쯔가무시증

감염예방 안내 및 예방수칙

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중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

2013년에 법정감염병(제4군) 지정(ICD-10 A98.8)

2013년 국내 36명 발생, 4-11월에 호발

주요 병원균

SFTSV (SFTS bunyavirus)

감염경로

SFTSV에 감염된 진드기에 물려서 감염

주요 매개체 : 작은소참진드기(Haemaphysalis longicornis)

잠 복 기

6-14일

임상경과

발열, 출혈성 소인, 위장관계 증상 발생

다발성장기부전 및 사망에 이르기도 함

주요증상

및 징후

38℃이상의 고열과 위장관계 증상(오심‧구토, 설사, 식욕부진 등)이 주증상임

혈소판‧백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등) 발생

피로감, 근육통, 말어눌‧경련‧의식저하와 같은 신경학적 증상 동반, 다발성장기부전 동반 가능

혈청효소 이상 : AST, ALT, LDH, CK 상승

진 단

SFTSV 분리, SFTSV 유전자검출

치 료

증상에 따른 대증요법

환자 및 접촉자

관 리

환자격리 : 필요없음, 혈액 노출 주의

접촉자격리 : 필요없음

예 방

진드기에 물리지 않도록 주의

○야외활동 시

- 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기

- 돗자리 사용, 사용 후 세척하고 햇볕에 말리기

- 풀밭에서 용변 보지 않기,일상복과 작업복을 구분하여 입기

○야외활동 후 - 몸에 진드기가 붙어 있는지 꼼꼼히 확인하기

- 옷을 털고 세탁하기, 샤워‧목욕하기

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쯔쯔가무시증 개요

구 분

내 용

방역이력

및 발생현황

▫법정감염병(제3군) ICD-10 A75.3

▫연중 발생이 가능하나 10월과 11월에 집중적으로 발생

▫세계적으로 중앙아시아, 서아시아, 동남아시아 및 호주 북부에서 흔함

병원체

▫Orientia tsutsugamushi

- Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징

- 다양한 혈청형 : 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재

감염경로

▫감염된 털진드기 유충(chigger)이 사람을 물어 전파됨

- 주요 매개체 : 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)

잠 복 기

▫대개 10-12일(범위 : 6-21일)

주요증상

및 임상경과

▫전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환

- 주요 증상 : 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대

- 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사

- 발병 3-7일 후 몸통․사지에 반점상 발진이 나타나 1-2주일 후 소실

- 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임

▫진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적

- 팬티 속, 겨드랑이, 오금 등 피부고 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨

▫소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음

진 단

▫환자 검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원이나 유전자 검출

▫혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가

치 료

▫독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료

환자 관리

▫환자격리․접촉자격리 : 필요 없음

예 방

▫위험환경노출 회피 : 작업 및 야외활동 시에 털진드기에 물리지 않도록 주의

- 풀밭 위에 앉거나 눕지 않기, 옷을 벗어두지 않기

- 작업 시 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화 신기

- 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복, 속옷, 양말 등을 세탁하기