소개

방과후학교 프로그램에 참여하면서 돌봄이 필요한 가정의 학생을 위한 돌봄교실

대상

3~6학년 중 방과후학교 프로그램에 참여하면서 돌봄교실(겸용교실) 이용을 희망하는 학생

입급우선순위

(1)교육비지원대상 가정 (2) 법정 한부모 가정 (3)법정 외 한부모 가정 (4)맞벌이 가정 (5)기타 저소득층 가정 (6) 일반가정

수익자부담경비

개인이 희망하는 경우 간식 개별지참

프로그램

제공하지 않음

기타해당사항

*학생의 귀가방법은 반드시 학부모 동행이 원칙이며, 학부모 외 다른 사람과 귀가하는 경우 관련 서류 작성

*학년, 학생성명

2021학년도 재학생

( )학년 이름( )

*생년월일

. .

*가구유형

[ ]교육비 지원 대상 [ ]맞벌이 가정 [ ]한부모 가정 [ ]기타

*돌봄선택

[ ]방과후 연계형 돌봄교실 (방과후~16시 10분 예정)

(방과후학교 활동이 이루어지는 시간과 연계하여 운영)

*희망귀가방법

[ ]보호자 [ ]대리인

*희망귀가시간

시 분

*보호자1

(공지사항 전달, 학생 응급상황 등의 경우에 가장 연락이 잘 될 수 있는 보호자)

관계( ) 성명( ) 연락처 ( ) □SMS 수신동의

보호자2

관계( ) 성명( ) 연락처 ( ) □SMS 수신동의

*실제귀가동행인

관계( ) 성명( ) 연락처 ( ) □보호자1과 동일

*방과후학교

프로그램

(2021학년도 3~6학년 운영 예정 프로그램 참고로 참여 예정인 것 1개 이상∨ 체크)

운영(안)으로 프로그램 시간 변경 될 수 있음

프

로

그

램

명

드론항공

레이져 사격

주산암산

컴퓨터

과학 교실

블록 교실

직업체험교실

음

악

줄

넘

기

축 구

요리 교실

속독과 논술

건강댄스

DIAT

자격증

SW코딩

요

일

월

월

화

화

화

화

화

수

월,

화

4-6학년

수

목

금

금

시

간

2:30-3:50

2:30-3:50

3:00-4:20

2:50-4:10

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3:00-4:20

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4:20

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2:40-

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2:30

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2:30-

3:50

2:30-

3:50

희망

응급처치

피해야 할 약

알레르기 및

특정질병 유무

*증빙서류명

[ ]교육비지원대상 관련증명서 [ ]맞벌이 재직증명서 [ ]한부모가정증명서 (법정 외)

[ ]기타서류 ( ) [ ]미제출 (미제출인 경우 일반 가정 자녀로 간주)