2021학년도 건강상태 조사 및 응급환자 관리 안내 |
학부모님 안녕하십니까? 본교에서는 학생들의 효율적인 건강관리를 위하여 건강조사를 실시하고자 합니다. 건강상 이유로 학교에서 특별한 배려가 필요한 학생은 해당사항을 자세히 기록하여 주시기 바랍니다. ※ 건강조사서 내용은 학생의 건강관리와 학교생활지도에만 참고사항으로 사용됩니다. ※ 개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다. 미작성시 동의로 간주합니다. 1. 제공받는 자 : 산성초등학교 2. 이용목적 : 건강관리 및 응급상황 발생 대비 3. 개인정보항목 : 학년반, 이름, 학부모 전화번호 및 기타 개인정보 4. 보유. 이용기간 : 2021학년도 5. 위 사항에 대한 동의거부권을 행사하실 경우 해당 학생의 응급상황 발생 시 연락이 되지 않을 수 있습니다. 아래 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다. | | , 동의하지 않습니다. | |
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1. 인적사항 및 건강상태(미작성시 질환없음으로 간주) ( )학년( )반( )번 이름( ) 1. 현재 신체적, 심리적인 질병 (병원에서 진단받고 치료중인 질병) *난치성 질환은 꼭 작성해주세요 | 질병명(없으면 “없음”으로 기재): 관리상황: | 2. 소아당뇨 | 발병시기(질환이 없으면 “없음”으로 기재): 현재상황과 인슐린투여여부: | 3. 천식 (현재 병원에서 진단받고 주기적인 진료를 받거나 지속적인 치료가 필요한 경우 기재) | (질환이 없으면 “없음”으로 기재) 현재상태 및 관리상황: | 4. 알레르기 유무(해당란에 “∨”표시) (현재 병원에서 진단받고 주기적인 진료를 받거나 지속적인 치료가 필요한 알레르기 질환) | 없음 | 알러지성비염 | 아토피 | 알러지성결막염 | | | | | 기타(약물이나 식품) 없으면 “없음” | 알레르기를 일으키는 물질 : 알레르기 증상 : | 4. 건강상 특별히 배려할 점 | 담임, 보건교사 알아야 하거나 학교생활, 체육수업에 당부하고 싶은 주의사항 |
2. 본교 응급상황 발생 시 절차이오니 꼭 읽어보시고 기억해 주시기 바랍니다. 1) 위급하지 않으나 병원진료가 필요한 학생의 사고나 질병 시 가장 먼저 부모님께 연락드립니다. ※ 보건실에서 응급처치하고 병원 진료 의뢰가 필요한 경우 학부모에게 연락하여 학생을 인계한 후 학부모 동행하여 병원진료를 받는 것을 원칙으로 합니다. 학생들에게 항상 행선지와 연락 가능한 전화번호를 알려주시기 바랍니다. 2) 위급 하거나 위독할 때에는 보호자에게 연락 후 교사가 동행하며, 필요한 경우에는 119 구급대에 연락하여 병.의원으로 바로 후송 합니다. <응급증상 및 이에 준하는 증상>＜응급의료에 관한 법률＞시행규칙 제2조 제1호 관련 | ◈ 응급처치동의서(응급상황시 필요한 전화번호 필히 기재요망) ◈ 사고발생시 응급처치는 학부모의 동의하에 이루어짐을 허락합니다. 따라서 응급상황 시 처치에 대한 신속한 체계가 이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀 기관에 위임할 것에 동의합니다. 학부모(보호자) 성명 : 서명 또는 (인) 응급상황 시 전화번호 | 학부모 부재 시 연락처 | . 집 : . 핸드폰 1(관계): . 핸드폰 2(관계): | . 관계: . 연락처: |
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3. 감염병 관리 ▶ 법정 감염병이나 전염력이 강한 감염병 경우 가정에서의 요양을 권하고 즉시 등교중지합니다. ▶ 법정 감염병인 경우 학교에는 담임선생님께 유선으로 연락하시고 학생의 치료가 완료된 후 의사소견서를 첨부하시면 출석으로 처리됩니다. 법정 감염병의 종류는 질병관리본부(http://www.cdc.go.kr)사이트를 참고 하시기 바랍니다. 4. 건강상태 조사 설문지(정확하게 기입하여 주시고, 해당되는 란에 '∨" 표시를 해 주십시오.) 4. 다음은 여러분의 건강생활행동에 대한 질문입니다. 자신에게 해당되는 칸에 “√”표시를 하여 주십시오. | 식생활 /비만 | o 일주일 동안 다음 음식을 대체로 몇 번이나 먹습니까? | 음식종류 | ①먹지않음 | ②1-2번 | ③3-5번 | ④매일먹음 | 라면 | | | | | 음료수 | | | | | 패스트푸드(피자, 햄버거, 튀김 등) | | | | | 육류 (소고기, 돼지고기, 닭고기 등) | | | | | 우유, 유제품 | | | | | 과일 | | | | | 채소 (김치 제외) | | | | | 식생활 | 아침식사는 어떻게 합니까? ① 거의 꼭 먹음 ② 대체로 먹음 ③ 대체로 안 먹음 ④ 거의 안 먹음 | 비 만 | 살을 빼기 위해 아래와 같이 경험 해 본일이 있습니까?(있는 대로 고르시오) ① 아무 것도 안 함 ② 식단을 조절한다 ③ 약을 먹는다 ④ 운동으로 감량한다 | 수면 및 신체활동 | 일주일에 세 번 이상 숨이 차거나 땀이 날 정도로 운동을 합니다까? | 예 | 아니오 | 평소에 하루 몇 시간 정도 잡니까? ① 6시간 이내 ② 6-7시간 ③ 7-8시간 ④ 8시간 이상 | 친구들과 비교해서 자신의 체형이 어떻다고 생각하십니까? ① 매우 마른 편이다 ② 약간 마른 편이다 ③ 보통이다 ④ 약간 살이 찐 편이다 ⑤ 매우 살이 찐 편이다 | 개인위생 | 밥을 먹기 전이나 밖에서 놀다 돌아와서 비누로 손을 씻는다. | 예 | 아니오 | 하루에 두 번 이상 이를 닦는다. | 예 | 아니오 | 안전 | 자동차를 탈 때 안전벨트를 맨다. | 예 | 아니오 | 인라인스케이트·스케이트보드 또는 자전거 등을 탈 때 헬멧을 쓰고 보호대를 착용한다. | 예 | 아니오 | TV 인터넷 | 텔레비전을 하루에 2시간 이상 본다. | 예 | 아니오 | 인터넷이나 게임을 하루에 2시간 이상 한다. | 예 | 아니오 | 가정 및 학교생활 | 지난 1년 동안 친구들에게 괴롭힘이나 따돌림을 당한 적이 있다. (예라면 누가: 어떻게: ) | 예 | 아니오 | 돈을 빼앗는 친구가 있다. (예라면 누가: 어떻게: ) | 예 | 아니오 | 내 몸을 자주 만지는 사람이 있다. (예라면 누가: 어떻게: ) | 예 | 아니오 | 집을 나가고 싶을 때가 자주 있다. | 예 | 아니오 | 우리 가족은 나의 이야기를 잘 들어주고 나의 감정을 존중해 준다. | 예 | 아니오 | 자주 매를 맞는 편이다. | 예 | 아니오 | ◉ 위의 문제로 선생님의 상담이 필요하다. | 예 | 아니오 | 약물 | 같이 사는 사람 중에 담배를 피우는 사람이 있다. | 예 | 아니오 | 같이 사는 사람 중에 술을 너무 많이 마셔서 걱정되는 사람이 있다. | 예 | 아니오 | 정서 | 모든 것이 귀찮고 희망이 없는 것처럼 느껴진다. | 예 | 아니오 | 공부시간에 선생님께 자주 혼난다. | 예 | 아니오 | 부모님란 | 귀하의 자녀가 만 5세 이후 가만히 앉아 있지 못하고 항상 뛰어다니거나 말을 많이 합니까? (1학년만) | 예 | 아니오 | 귀하의 자녀는 주의력이 없고 주의가 산만합니까?(1학년만) | 예 | 아니오 | ◉ 고민이나 괴로운 일로 상담을 받고 싶다. | 예 | 아니오 |
2021. 3. 9. 산 성 초 등 학 교 장
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