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 식사의 기본 원칙
1) 정해진 양만큼 2) 규칙적으로 3) 골고루 먹는다 |
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하루 필요 열량의 산출
1) 표준체중 구하기
자신의 키와 체중을 정확하게 측정한 후 다음 공식에 따라 표준체중을 구한다.
남자 = 키(m) × 키(m) × 22
여자 = 키(m) × 키(m) × 21
2) 비만도
BMI = 현재 체중(kg) / 키(m) X 키(m)
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체질량지수 |
평가 |
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> 25 |
비만 |
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23 - 25 |
과체중 |
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18.5 - 23 |
정상 |
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< 18.5 |
저제충 |
(출처:당뇨병식사요법 지침서 제2판, 대한당뇨병학회 1995)
3) 활동량 구분
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구분 |
활동정도 예 |
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가벼운 활동 |
앉아서 하는일, 사무직일, 타이핑치기 등 |
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보통 활동 |
보통 속도로 걷기, 빨래, 청소, 아이보기, 경공업, 가사노동, 어부일 |
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힘든 활동 |
등산, 무거운짐 운반, 빠르게 달리기, 농사일, 광산일, 운동선수, 철강공일 | (출처 : 당뇨병의 모든 것, 대한 당뇨병 학회 1999)
4) 비만도와 활동량에 따른 적정 열량 구하기
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활동정도 |
저체중 |
정상 |
비만 |
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가벼운 활동정도 |
35 |
30 |
20~25 |
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중정도 활동정도 |
40 |
35 |
30 |
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심한 활동정도 |
45 |
40 |
35 |
예) 키 166 cm, 체중 65 kg 이고 보통활동을 하는 정상 남자의 경우.
표준체중 = 1.66 × 1.66 × 22 = 60.6 kg
비만도는 65/60.6 * 100 = 107.6%로 정상이다.
하루 필요 열량은
표준체중(kg) × 활동량에 따른 열량(kcal/kg)이므로
☞ 60.6 × 30 = 1,818kcal(약 1800kcal)가 된다.
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식품교환표를 이용하여 하루 섭취해야 할 음식의 양과 종류 결정
① 식품교환표
우리가 일상생활에서 섭취하고 있는 식품들을 영양소의 구성이 비슷한 것끼리 6가지 식품군으로 나누어 놓은 표.
* 식품교환표
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1,000 |
4 |
1 |
2 |
7 |
2 |
1 |
1 |
|
1,100 |
5 |
1 |
2 |
7 |
2 |
1 |
1 |
|
1,200 |
5 |
1 |
3 |
7 |
3 |
1 |
1 |
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1,300 |
6 |
1 |
3 |
7 |
3 |
1 |
1 |
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1,400 |
7 |
1 |
3 |
7 |
3 |
1 |
1 |
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1,500 |
7 |
2 |
3 |
7 |
4 |
1 |
1 |
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1,600 |
8 |
2 |
3 |
7 |
4 |
1 |
1 |
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1,700 |
8 |
2 |
3 |
7 |
4 |
2 |
1 |
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1,800 |
8 |
2 |
3 |
7 |
4 |
2 |
2 |
|
1,900 |
9 |
2 |
3 |
7 |
4 |
2 |
2 |
|
2,000 |
10 |
2 |
3 |
7 |
4 |
2 |
2 |
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2,100 |
10 |
2 |
4 |
7 |
4 |
2 |
2 |
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2,200 |
11 |
2 |
4 |
7 |
4 |
2 |
2 |
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2,300 |
12 |
2 |
4 |
7 |
4 |
2 |
2 |
|
2,400 |
12 |
3 |
4 |
7 |
5 |
2 |
2 |
|
2,500 |
13 |
3 |
4 |
7 |
5 |
2 |
2 | | |
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(참고 :식품교환표 대한영양사협회,대한당뇨병학회,한국영양학회, 1995)
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6가지 식품군은 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군이며 균형 잡힌 식사가 되기 위해서는 6가지 식품군을 골고루 섭취해야 한다
한끼의 식사량에 맞도록 3끼로 나누어 준다.
예> 1800cal 식사의 경우
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.. |
단위수 |
아침 |
간식 |
점심 |
간식 |
저녁 |
간식 |
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곡류군 |
8 |
2 |
. |
3 |
. |
3 |
. |
|
어육류 |
저지방 |
2 |
. |
. |
1 |
. |
1 |
. |
|
중지방 |
3 |
1 |
. |
1 |
. |
1 |
. |
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채소군 |
7 |
2 |
. |
2 |
. |
3 |
. |
|
지방군 |
4 |
1 |
. |
1.5 |
. |
1.5 |
. |
|
우유군 |
2 |
. |
1 |
. |
1 |
. |
. |
|
과일군 |
2 |
. |
. |
. |
1 |
. |
1 |
> 올바른 조리방법
1) 조리시에는 설탕의 사용을 가급적 피하도록 한다.
설탕은 혈당을 빠르게 올리므로 당뇨병환자들은 조리시에 설탕을 사용하지 않는 것만으로도 혈당을 낮추어줄 수 있다. 설탕 대신 식초, 겨자, 계피, 후추, 생강 등의 향신료나 양념류를 적당히 이용하여 음식의 맛을 내도록 한다.
2) 다양한 식품을 선택하고 신선한 제철음식을 준비하고 가공식품은 가급적 피하도록 한다.
3) 고기류는 기름을 떼어내고 닭고기는 껍질을 벗긴 후 조리하도록 한다.
4) 기름사용이 많은 튀김, 전 대신 가급적이면 구이, 찜등의 조리법을 활용한다.
>> 특별한 경우의 식사법
<외식시>
♣ 외식시 주의사항
① 아침 식사는 반드시 섭취하며, 가급적 외식의 횟수를 줄인다.
② 과식하지 말고 본인의 허용 열량에 맞는 음식을 선택한다.
③ 외식에서 부족한 식품은 다른 끼니에 보충하도록 한다.
④ 다양한 식품선택으로 영양소를 균형 있게 섭취하도록 한다.
⑤ 동물성지방이 많이 함유된 식품의 선택을 피한다.
⑥ 자극적인 음식, 짠 음식, 지나치게 단음식은 피한다.
⑦ 외식시에는 모든 식품군이 골고루 들어있는지 확인하고 식사하도록 한다.
⑧ 기름이 많은 음식(튀김, 중국요리 등), 성분을 알 수 없는 음식은 가급적 피한다.
* 외식의 열량
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열 량 (칼로리) |
음 식 명 |
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250이상 ~ 300 미만
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김밥, 김치전, 생등심구이, 전복죽 |
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350이상 ~ 400 미만 |
녹두전, 불고기(1인분), 햄버거(데리버거) 고기만두, 생선초밥 |
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400이상 ~ 450 미만 |
사발면(육계장), 햄버거(불고기버거),김초밥, 된장찌개 |
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450이상 ~ 500 미만 |
수제비, 사골, 장터국수 |
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500이상 ~ 550 미만 |
김치찌게*, 메밀국수, 물냉면, 설렁탕*, 칼국수, 육개장* |
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550이상 ~ 600 미만 |
대구매운탕, 불낙전골, 비빔냉면, 사발면(왕뚜껑), 유부초밥, 진곰탕, 짬뽕, 회냉면, 회덮밥 |
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600이상 ~ 650 미만 |
갈비탕*, 갈비구이(1인분), 돌냄비우동, 순두부백반*, 비빔밥 |
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650이상 ~ 700 미만 |
김치볶음밥, 카레라이스 |
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700이상 ~ 750 미만 |
오므라이스, 짜장면 |
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800이상 ~ 850 미만 |
도시락(일식형), 중국식 볶음(짜장소스포함) |
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850이상 ~ 900 미만 |
삼계탕 |
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900이상 ~ 950 미만 |
안심스테이크, 생선까스 |
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950이상 ~ 1000 미만 |
햄벅스테이크 |
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1000이상 ~ 1,050 미만 |
돈까스, 보쌈 |
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1,050이상 ~1,100미만 |
정식 |
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1,100이상 ~ 1,150 미만 |
피자(regular) | |
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* 공기밥 포함
(출처:당뇨병식사요법 지침서 제2판, 대한당뇨병학회 1995)
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<아픈날의 관리>
1. 부드럽고 소화하기 쉬운 음식으로 먹도록 한다.(예: 야채죽, 커스타드크림 등)
2. 음식을 먹을 수 없다고 하더라도 인슐린이나 경구혈당강하제를 중단하면 안된다. 감 기, 감염증, 상처, 고열, 설사는 물론 수술이나 스트레스 등도 혈당에 영향을 미쳐 인슐린 필요량을 증가시키기 때문이다.
3. 혈당검사를 4시간 간격으로 하여 고혈당이나 저혈당에 즉각 대처해야 한다.
4. 제 1형 당뇨병환자라면 소변의 케톤 검사를 4시간 간격으로 한다.
5. 토하거나 설사가 있는 경우에는 미음이나 음료를 섭취하여 칼로리를 보충하고 탈수 현상을 막도록 한다.(예: 오렌지주스, 탄산음료, 고기국물, 잣미음, 깨미음 등)
6. 휴식을 취하고, 운동은 삼가한다.
7. 계속 문제가 되면 의사선생님을 찾아가도록 한다.
<운동할 때>
혈당관리가 어느 정도 이루어지면 규칙적인 운동에 의해 혈당조절이 더욱 효과적일 수 있다.
매일 일정시간, 같은 정도의 운동은 따로 보충간식을 필요로 하지 않지만 특별한 운동을 할 경우에는 하루 열량만으로는 불충분하므로 운동량, 운동시간에 따라 보충간식을 먹어야 한다.
간식은 운동 전에 섭취하도록 하고 혈당을 자주 측정하여 보충간식이 적당한지를 점검하도록 한다.
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(출처 : 임상영양 관리 지침서 개정판, 1999) |
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운동종류 |
혈당(mg/dl) |
보충간식 |
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가벼운 단시간 운동
(예: 30분 이하의 걷기,
자전거 타기) |
100미만 |
과일 1단위(또는 곡류 0.5단위) |
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100이상
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추가 당질 필요없음
(개인적인 차이는 있다.) |
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중정도 운동
(예: 1시간 정도의 청소, 테니스, 수영, 자전거타기, 정원 손질, 골프) |
100미만 |
우유 1단위(또는 과일1단위) + 곡류 0.5단위 |
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100～180 |
과일 1단위(또는 곡류 0.5단위) |
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180 이상 |
간식이 필요하지 않음
(개인적인 차이는 있다.) |
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심한 운동
(예 : 1～2시간 이상의 축구, 농구, 자전거, 수영, 라켓볼 등) |
100미만 |
우유 1단위 (또는 과일 1단위)+곡류1단위 |
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100～180 |
우유 1단위(또는 과일 1단위)+곡류0.5단위 |
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180이상 |
곡류 0.5단위 |
혈당이 250mg/dl 이상일 때는 소변에서 케톤이 나오는지 확인하고 케톤 존재시 운동을 하지않는다. 300mg/dl이상일때는 혈당이 좋아질 때까지 운동하지 않는다. |
<여행갈 때>
혈당 관리만 잘 한다면 즐거운 여행이 될 수 있다.
1. 함께 가는 사람들에게 당뇨병이 있다는 사실을 알린다.
2. 담당 의사선생님과 상의하도록 한다.
3. 외국으로 여행할 때 그 지역의 풍토병에 대한 예방주사를 맞거나 약을 복용한다.
4. 편안하게 신을 수 있는 신발을 가지고 간다.
5. 인슐린주사, 혈당검사기구 등 필요한 물건들은 충분히 챙겨 간다.
6. 여행을 떠나면 식사시간이 늦춰지거나 평상시보다 활동량이 많아져 저혈당이 자주 올 수 있으므로 저혈당 간식을 충분히 챙겨 가도록 하며 휴대하는 가방에 넣어 가지고 다니도록 한다.
7. 여행시 물을 바꾸어 먹음으로써 일어날 수 있는 설사를 막기 위해 가능한 한 물은 끓여 먹도록 하며, 음료 선택시에도 주의하도록 한다.
8. 당뇨병이 있음을 알릴 수 있는 명찰을 항상 달고 다닌다.
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