○ 보르데텔라( Bordetella pertussis )라 불리는 균에 의해 발생되는 호흡기 질환으로 백일해가 가지고 있는 독소(pertussis toxin) 등이 기도 내 염증과 심한 기침을 유발

□ 감염경로

 ○ 환자와의 직접적인 접촉, 기침, 재채기 등 에 의한 호흡기 전파에 의해 감염

 ○ 백일해에 감염되었으나 임상증상이 없는 어른이나 소아가 주요 감염원의 역할 하며, 성인에서는 드물게 2주 이상 지속되는 만성기침의 원인이 되기도 함

□ 임상적 특성

 ○ 잠복기 는 일반적으로 7-10(4-21)일

 ○ 초기 에는 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열 등의 가벼운 상기도 감염 증세 가 나타나다가 기침이 점차 심해져 기침 끝에 ‘웁(whoop)’ 하는 소리를 들을 수 있음

   - 또한 기침이 심해지면서 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 가래가 나오기도 하며 회복기에 들어서면서 기침의 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소

 ○ (해외) 2007년 일본 대학생들 361명에게서 백일해가 발생한 대규모 유행이 있었으며 이를 계기로 일본내 성인 백일해에 대한 인식이 제고되는 계기가 되었고, 최근 미국 및 서구 유럽국가에서도 청소년, 성인에서 백일해 발생이 증가하고 있음

 ○ 이러한 증가 이유는 영유아 때 접종한 백일해 백신의 방어 효과가 연령이 증가하면서 감소되어 나타난 것 으로 여겨지며, 이에 대한 대책으로 소아청소년, 성인 대상으로 백일해 항원이 포함된 Tdap 백신 접종을 권고함

      ※ 국내에서도 2011.5월부터 국가필수예방접종에 만 11~12세 대상으 Tdap 백신 접종을 도입하였으며, 이후 연령대에게 Tdap 백신 접종을 권고하였음

□  예방

 ○ 예방접종을 하는 것이 가장 좋은 예방법 이며, 만약 백일해 환자가 발생했을 경우 기본적인 격리와 기침으로 나오는 파편물들에 의해 다른 감염자가 발생하지 않게 비말 격리를 해야 하고 항상 청결을 유지

   - 평소에도 손씻기 등 감염예방을 생활화 하는 것이 중요함

 ○ (예방접종) 모든 영유아는 백접종 대상자

       * DTaP : 디프테리아, 파상풍, 백일해 항원 항뮤 백신

       * DTaP-IPV : 디프테리아, 파상풍, 백일해 + 폴리오 항원 함유 콤보 백신

       * Tdap : 성인용 디프테리아, 파상풍, 백일해 항원 함유 백신

       * Td : 성인용 디프테리아, 파상풍 항원 함유 백신

      ※ 만 11세 이상 연령에서 과거 Tdap 백신을 한번도 접종하지 않은 경우 Tdap 백신 1회 접종

□ 치료

 ○ 백일해 치료는 대증적 치료가 주를 이루고, 임상적으로 백일해가 의심되면 erythromycin을 사용해야 한다.

      ※ Erythromycin의 용량은 40~50mg/kg/일, 14일간 투여

  자료 : 질병관리본부 보도자료 인용