관내 수두환자 증가에 따라 수두에 관한 정보 및 관리방법을 안내해 드립니다.

수두 (Varicella (Chickenpox))란?

수두(varicella, chickenpox)는 헤르페스 바이러스(herpes virus)의 일종인 수두-대상포진(varicella-zoster) 바이러스가 주 원인입니다. 수두의 원인균은 대상 포진을 일으키는 원인균과 같습니다. 수두에 걸리면 가렵고, 물집이 잡히는 피부발진을 일으키며, 다른 사람에게 쉽게 전파됩니다. 수두에 감염된 환자와 같은 집에서 살게 되면 면역이 없는 이상 100% 감염됩니다. 어느 누구든지 수두에 걸릴 수 있지만 호발 연령은 5~9세이며, 15세 미만에서 대부분 발생하며 남자가 여자보다 많이 발생함. 4월~7월, 11월~월에 유행양상 보임. 늦가을과 초봄에 주로 발생합니다.

1. 질병의 원인

▸전파경로 : 수포액의 직접접촉이나 공기를 통한 전파

수두는 과거에 수두를 앓은 적이 없거나 예방접종을 하지 않은 사람은 누구든지 걸릴 수 있습니다. 수두 감염은 수두 바이러스에 감염된 환자가 기침이나 재채기를 할 때 공기를 통해 전염되거나 수두 환자와의 직접 접촉, 수두 물집에서 나오는 진물 등을 통해 체내로 들어옵니다. 수두는 전염성이 강하기 때문에, 환자와 접촉을 할 경우 거의 100% 감염됩니다. 수두 백신이 사용되기 전까지는 매우 흔한 발진성 질환 중 하나였지만, 수두 백신의 접종으로 환자 수가 줄어들었습니다.

2. 증상

▸잠복기 : 10일~21일(평균 14~16일)

▸전구기 : 발진이 발생한지 1일~2일 전에 발생할 수 있으며 권태감과 미열이 나타남(전구기 증상이 없는 경우도 있음)

▸발진기 : 발진 ➡ 반점 ➡ 구진 ➡ 수포 ➡ 농포 ➡ 가피

▸회복기 : 모든 병변에 가피가 형성되며 회복됨

수두의 증상은 2~3주간의 잠복기 이후 미열, 두통, 근육통이 유발되어 유아에서는 동시에, 성인에서는 1~2일 뒤부터 피부발진이 나타납니다. 피부발진은 작은 점 크기로 피부가 오톨도톨 솟아나는 것부터 시작되어 이것이 물집으로 변했다가 딱지(가피)가 생기는데 이 과정이 빠르게 진행됩니다. 가피는 중심부에서 형성되며 5~20일째 떨어집니다. 피부발진은 몸통, 두피, 안면 부위, 팔다리에 무리지어 나타납니다. 모든 단계의 피부발진이 동시에 발견되는 것이 특징적입니다.

3. 진단

특징적인 발진과 임상 양상으로 진단하기 때문에 진단을 위한 특별한 검사가 필요하지 않은 경우가 많지만, 경우에 따라서는 바이러스 배양 또는 PCR 검사를 시행할 수도 있습니다.

4. 경과/합병증

수두를 앓고 난 후의 합병증으로는 2차적 세균감염에 의한 발진부위 세균감염(가장 흔함), 폐렴, 패혈증, 관절염, 골수염, 국소성 괴저, 수두 바이러스 자체에 의한 폐렴, 뇌염, 신경염, 라이 증후군 등을 들 수 있습니다.

5. 진단

심각한 합병증이 있지 않는 한 병원에 입원할 필요는 없습니다. 수두는 자연 치유되기 때문에 증상 위주의 치료만 시행합니다. 만성 호흡기질환이나 피부 질환이 있는 사람에게 피부발진 발생 24시간 이내에 먹는 아씨클로버(oral acyclovir)를 사용하면 효과를 볼 수 있습니다. 중추신경계 감염이 없다면 예후는 좋은 편입니다. 피부 병변에 가피가 형성(딱지)되고 건조되기 전까지 전염성을 보이므로 격리가 필요합니다.

6. 주의사항

열을 낮추기 위해 아세트아미노펜(상품명 : 타이레놀)은 사용해도 되지만 아스피린을 사용해서는 안 됩니다. 그 이유는 매우 치명적일 수 있는 라이 증후군(Reye's syndrome)을 유발할 수 있기 때문입니다

7. 예방

▸ 예방접종

- 생후 12~15개월의 모든 건강한 소아

- 과거력 상 수두를 앓은 적이 없거나 예방접종력이 없는 경우 접종을 권장

- 만13세 미만의 경우 1회 접종

- 만13세 이상의 경우 4~8주 간격으로 2회 접종

▸ 예방수칙실천

- 올바른 손씻기의 생활화 및 개인위생관리

- 발생자와 접촉금지

- 미접종자 수두 접종 실시

8. 치료

▸합병증이 없는 경우 특별한 치료법을 필요로 하지 않으나 중증으로 발전할 위험이 있는 경우에는 항바이러스제를 투여함

▸매일 피부를 청결히 하여 2차 세균 감염을 방지하고 손톱을 짧게 하여 피부에 상처를 주지 않게 하고 가려움증의 완화를 위하여 칼라민 로션 등 도포

▸접촉자관리

- 접촉자는 지속적으로 발병을 감시, 발병 시 환자와 동일하게 조치

- 접촉자 가족 또는 소속 학교 등의 담임 또는 보건교사에게 접촉자가 유사증상 발생시 의사의 진찰을 받도록 교육 및 홍보

- 임신부가 수두에 감염되면 신생아에서 선천성수두증후군이 발생 가능

- 수두는 노출시 3일 이내에 수두 예방접종으로 대부분의 발병을 예방할 수 있으며, 발병 시 증상 완화 효과가 있음

▸면역 저하자는 중증으로 진행될 수 있으므로 수두환자에 노출되지 않도록 주의하고, 노출 시에는 신속하게 의사의 진료를 받을 것을 권장

▸수두환자에 노출된 감염 감수성자에 대해 VZIG(노출 후 96시간 내 1회 접종)나 수두백신(노출 후 72시간 내 1회 접종)