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가정통신문

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[2019-76] 감염병 예방 및 관리를 위한 개인정보 수집·이용·제공 및 활용 동의 안내
작성자 신송초 등록일 19.06.18 조회수 82
첨부파일

안녕하세요?

신송초등학교 및 상당보건소에서는 원활한 서비스 제공을 위하여 부득이 아동의 개인정보를 추가 수집하고자 합니다. 본교에서는 학생의 개인정보를 매우 중요시하며 개인정보보호법15조 및 22조에 근거하여, 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하는 데 동의를 받고자 합니다. 아래의 정보를 작성하시어 6.18.()까지 담임선생님께 제출 부탁드립니다.

감사합니다.

<개인정보의 수집·이용에 관한 사항>

개인정보 수집·이용 동의

1. 수집.이용목적 : A형 간염 및 감염병 예방을 위한 대상자 관리, 예방.진료 서비스

2. 수집·이용하는 개인정보의 항목 : 학생 및 보호자의 성명, 학생의 성별·생년월일·주소·전화번호·학교정보(학교, 학년, , 번호), 감염병의 예방 접종여부

3. 보유.이용기간 : 수집.이용 동의일로부터 개인정보의 수집.이용목적을 달성할 때까지. 다만, 수집 및 이용목적이 달성된 경우에도 다른 법령 등에 의하여 보관의 필요성이 있는 경우에 개인정보를 보유할 수 있음.

4. 미동의 시 불이익 사항

- 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 A형 간염 예방접종을 받을 수 없음을 안내드립니다.

A형 간염 및 각종 감염병 예방을 위한 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 동의하지 않습니다.

개인정보의 제3자 제공

1. 제공받는 자 : 상당보건소, 사회보장정보원

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : A형 간염의 예방접종 및 예방진료 서비스

3. 제공·이용하는 개인정보의 항목 : 학생 및 보호자의 성명, 학생의 성별·생년월일·주소·전화번호·학교정보(학교, 학년, , 번호), A형 간염 예방접종여부 등 건강정보
(민감정보) A형 간염 예방접종하는 학생 및 보호자의 주민등록번호(상당보건소에 제공)

4. 제공받는 자의 보유이용기간 : 수집. 이용 동의일로부터 개인정보의 수집.이용목적을 달성할 때까지. 다만, 수집 및 이용목적이 달성된 경우에도 다른 법령 등에 의하여 보관의 필요성이 있는 경우에 개인정보를 보유할 수 있음.

5. 미동의 시 불이익 사항

- 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 A형 간염 예방접종을 받을 수 없음을 안내드립니다.

응급처치 관련 개인정보 제3자 제공 동의에 동의합니다. 동의하지 않습니다.

학 생 :  ( )학년 ( )( )번 성명( ) ()

학부모 :  ( )학년 ( )( )성명( ) ()

14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

(법적 대리인의 연락처로 법정대리인 여부를 확인하기 위해 연락을 취할 수 있음을 알려드립니다.)

보호자(법정대리인) 성 명 : ()

연 락 처 : ()

관 계 : ()

수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이, 목적 외 사용이나 제3자에게 제공되지 않습니다.

2019. 6. .

신송초등학교장 귀하


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