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정부에서는 지난 9월 27일 소아·청소년의 코로나19 예방접종 계획을 발표하였습니다. 이에 접종 일정 및 예약 방법 등 관련 사항을 아래와 같이 안내드리니, 유의사항과 예방접종 전.후 주의사항을 잘 숙지하신 후 접종을 희망하는 경우 개별적으로 예약하여 접종에 참여해주시기 바랍니다. 백신 접종은 절대 의무사항이 아니며 본인과 보호자 모두가 희망하시는 경우에만 실시합니다. 평소 다니는 병의원이 있는 경우 상담을 받은 뒤 접종 받을 것을 권장합니다. |
접종대상 | 소아청소년 (주민등록상 04.1.1. 09.12.31. 출생자) ※ 출생연도 기준, 초등 6학년 중 2010년 출생자는 접종대상에 포함되지 않음 | 예약기간 및 접종기간 | 대상(생년월일) | ’06.01.01.~’09.12.31.(12~15세) | 사전 예약 | 10.18일(월)~11.12일(금) <4주> | 접종 기간 | 11.01일(월)~11.27일(토) <4주> | 백신종류 | 화이자 백신(3주 간격 2회 접종) | 접종장소 | 위탁의료기관 | 접종방법 | 개인의 희망 여부 및 보호자(법정대리인)의 자발적 동의 기반 → 「코로나19 예방접종 사전시스템(누리집) https://ncvr2.kdca.go.kr」접속 또는 콜센터(1339, 032-120) 전화예약 후 개별적으로 접종기관 방문하여 접종 | 유의사항 | ￭ 반드시 학부모 동반하여 접종합니다. ※ 보호자 동반이 어려운 경우 보호자가 ① 사전예진표 및 ② 접종동의서를 작성하여 접종당일 학생이 의료기관에 제출하면 접종 가능합니다. ￭ 예방접종 전.후 주의사항, 이상반응 등 반드시 숙지 바랍니다 ( 뒷면 ) ￭ 접종 후 3일간 건강상태를 유의 깊게 관찰하고, 최소 일주일간 격렬한 운동 및 활동을 피합니다. | 예방접종 시 출결처리 | ￭ 접종일 및 이상 반응 발생 시 접종 후 1~2일은 출석인정 됩니다.(진단서 미첨부) ￭ 3일이상 지속시 진단서(소견서) 등을 첨부 후 질병결석처리 됩니다. | 접종일 | 접종 후 1일 | 접종 후 2일 | 접종 후 3일~ | 출결 | 출석인정에 따른 출결처리(결석·지각·조퇴·결과) | 질병으로 인한 출결처리 | 증빙 자료 | 예방접종내역 확인서, 예방접종 증명서 | 가정 내 건강 관리 기록지 | 의사 진단서 (소견서) 등 |
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▶ 코로나19 예방접종 전·후 주의사항 | | | | 접종 전 | | 접종 후 | ▸건강상태가 좋을 때, 접종하기 ▸접종 전 반드시 의사의 예진 받기 ▸다음과 같은 경우 예방접종 연기하기 코로나19 감염이 의심되는 경우 격리 중인 코로나19 환자 및 접촉자 발열(37.5℃ 이상)등 급성병증이 있는 경우 1차 mRNA 코로나19 백신(화이자) 접종 후 심근염/심낭염 발생이 확인된 경우 | ▸접종 후 15~30분간 접종기관에 머무르며 이상반응 발생여부 관찰하기 ▸귀가 후 3시간 이상 주의 깊게 관찰하고 일주일정도는 고강도의 운동 및 활동 자제하기 ▸접종부위 청결하게 유지하기 ▸평소와 다른 신체 증상이 나타나는 경우 의사의 진료 받기 | | 단 ! 다음과 같은 경우 코로나19 예방접종을 받아서는 안됩니다! | ▸코로나19 백신 구성 성분에 대한 아나필락시스*와 같은 심각한 알레르기 반응이 나타난 경우 ▸1차 코로나19 예방접종 후 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 반응이 나타난 경우, 첫 번째 백신과 동일 플랫폼의 백신으로 접종 금기 * 아나필락시스 : 호흡곤란, 얼굴의 부기, 눈 또는 입술/입안의 부종, 몸 전체의 발진, 빠른 심장 박동, 현기증, 쇼크 등의 증상을 동반한 심각한 알레르기 반응 ★ 약(장 세척제 등), 화장품, 음식, 다른 종류의 백신 등에 알레르기 병력이 있는 경우 예진표에 기록해 주세요★ | | ▶ 코로나19 예방접종 후 발생 가능한 이상반응 | | ▸예방접종 후 접종부위 통증이나 부기, 발적, 발열, 피로감, 두통, 근육통, 오한, 메스꺼움 등이 나타날 수 있음 ▸호흡곤란, 얼굴의 부기, 눈 또는 입술/입안의 부종 등을 동반한 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 반응이 나타날 수 있음 ▸mRNA 백신(화이자, 모더나) 접종 후 가슴 통증, 압박감, 불편감, 호흡곤란이나 숨가쁨, 호흡시 통증, 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림, 실신 증상이 나타나는 심근염·심낭염이 발생할 수 있음 | | ▶ 코로나19 예방접종 후 이상반응이 나타나면 어떻게 해야 하나요? | | ▸접종부위 부기, 통증이 있는 경우 깨끗한 마른 수건을 대고 그 위에 냉찜질하기 ▸미열이 있는 경우, 수분을 충분히 섭취하고 휴식을 취하기 ▸발열이나 근육통 등으로 불편함이 있는 경우 해열진통제를 복용하기 * 예방접종 전 아세트아미노펜 성분의 해열진통제 준비, 예방접종 후 몸살 증상이 나타날 경우 해열진통제 복용 ▸다음과 같은 경우에는 의사의 진료를 받으세요. 가슴통증, 압박감, 불편감, 호흡곤란이나 숨 가쁨, 호흡 시 통증, 심장이 빠르게 뛰거나 두근거림, 실신 등이 새롭게 발생하거나 악화되어 지속되는 경우 접종부위의 통증, 부기, 발적이나 발열 등이 접종 후 2일이 지나도 호전되지 않거나 악화되는 경우 접종 후 갑자기 기운이 떨어지거나 평소와 다른 이상 증상이 나타나는 경우 ▸다음과 같은 경우에는 119로 연락하거나 가까운 응급실로 내원하세요. 숨쉬기 곤란하거나 심하게 어지러운 경우, 입술·얼굴이 붓거나 온몸에 심한 두드러기 증상이 나타나는 경우 | 이상반응 발생이 의심될 경우 1339 또는 관할 보건소에 문의하시기 바라며, 예방접종도우미 누리집(https://nip.kdca.go.kr) 내 ‘예방접종 후 건강상태 확인하기’에서 이상반응과 대처법을 확인할 수 있습니다. | 2021. 10. 05. 보은삼산초등학교장 |
코로나19 예방접종 시행 동의서 (의료기관 제출) |
※ 아래 예방접종 시행 동의서는 보호자가 접종 당일 동행하지 못하는 경우에만 보호자가 예진표와 함께 작성하여 접종대상자가 접종 당일 의료기관에 제출할 수 있도록 합니다. (학교에 제출하지 않습니다.) 소아청소년 대상 코로나19 예방접종 시행 동의서 |
질병관리청에서는 안전한 예방접종 시행을 위해 보호자(법정대리인)가 동행하여 예방접종을 실시하도록 하고 있습니다. 본 동의서는 보호자(법정대리인)가 접종대상자와 동행하지 못하는 불가피한 경우, 접종대상자가 단독으로 의료기관을 방문하여 예방접종을 실시하는 것에 대한 보호자 (법정대리인) 동의 여부를 확인하기 위하여 마련되었습니다. 귀하께서 접종대상자가 단독으로 의료기관에서 예방접종 받는 것에 동의할 경우 코로나19 예방접종 시행 동의서와 예진표를 작성하여, 접종대상자가 의료기관에 제출하고 예방접종을 받을 수 있도록 하여 주시기 바랍니다. * ‘코로나19예방접종 예진표’와 ‘소아청소년 대상 코로나19 예방접종 시행 동의서’는 반드시 보호자(법정대리인)가 작성하여야 하며, 관련 서식은 질병관리청 코로나19 예방접종 누리집(ncv.kdca.go.kr) > 알림·서식 > 지침 에서 다운로드하여 사용하실 수 있습니다. 1. 접종대상자가 예방접종하고자 하는 해당 백신을 표시해 주십시오. 2. 접종대상자의 예방접종 예진표를 작성하셨나요? 예 □ / 아니오 □ 3. 접종대상자가 예방접종 후 급성 중증 이상반응 발생 여부 관찰 등을 위하여 접종 후 15~30분간 접종 기관에 머무를 수 있도록 반드시 사전에 알려주십시오. 예 □ 4. 보호자(법정대리인)는 접종대상자가 접종 후 일주일 간 고강도의 운동 및 활동을 자제하도록 지도해주시고 건강 상태를 면밀히 관찰하여 주시기 바랍니다. 예 □ 5. 접종대상자의 예방접종 후 이상반응 설명 및 미동행 확인 등을 위하여 연락 가능한 연락처를 정확하게 작성해 주십시오(휴대 전화번호: ). ※ 접종 당일 접종대상자의 건강상태 및 의사의 예진 결과에 따라 예방접종이 연기될 수 있습니다. |
피접종자(대상자) 성명 : 피접종자(대상자)와의 관계 : 보호자(법정대리인) 성명 : 20 년 월 일
본인(법정대리인, 보호자) 성명: (서명/인) |
코로나바이러스감염증-19(이하 코로나19) 예방접종 안내 및 예방접종 후에 발생 가능한 이상반응에 대한 정보를 충분히 제공받았으며, 의사의 예진결과에 따른 예방접종을 받겠습니다. ☐ 동의 ☐ 동의안함 코로나19 예방접종을 받는데 동의하는 경우, 안전한 예방접종을 위하여 아래의 질문사항을 잘 읽어보시고 본인(법정대리인, 보호자) 확인란에 기록하여 주시기 바랍니다. |
성 명 |
| 주민등록번호(외국인등록번호) | - (☐남 ☐여) | 전화번호 | (집) | (휴대전화) | 예방접종 업무를 위한 개인정보 처리 등에 대한 동의사항 | 본인(법정대리인, 보호자) 확인 ☑ | ｢감염병의 예방 및 관리에 관한 법률｣ 제33조의4 및 동법 시행령 제32조의3에 따라 주민등록번호 등 개인정보 및 민감정보를 수집하고 있습니다. 추가적으로 수집되는 항목은 아래와 같습니다. ▪ 개인정보 수집·이용 목적: 다음접종 및 완료 여부, 예방접종 후 이상반응 발생 여부 및 정보 관련 문자 등 ▪ 개인정보 수집·이용 항목: 개인정보(민감정보, 주민등록번호 포함), 전화번호(집/휴대전화) ▪ 개인정보 보유 및 이용기간: 5년 | 1. 코로나19 예방접종 전에 접종대상자의 예방접종 내역을 <코로나19 예방접종관리시스템>으로 사전 확인하는 것에 동의합니다. * 예방접종 내역의 사전확인에 동의하지 않는 경우, 불필요한 추가접종 또는 교차접종이 발생할 수 있습니다. | ☐ 예 ☐ 아니오 | 2. 코로나19 예방접종의 다음 접종 및 완료 여부에 관한 정보, 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 여부와 관련된 문자 등을 수신 하는 것에 동의합니다. * 문자 수신에 동의하지 않는 경우, 동의하지 않은 항목에 대한 정보를 수신하실 수 없습니다. ※ 다만, 예방접종자의 생명과 건강을 보호하기 위해 이상반응과 관련한 중요 정보 등의 경우는 동의 여부와 관계 없이 안내가 이루어질 수 있습니다. | ☐ 예 ☐ 아니오 | 접 종 대 상 자 에 대 한 확 인 사 항 | 본인(법정대리인, 보호자) 확인 ☑ | ① (여성) 현재 임신 중 입니까? | ☐ 예 ☐ 아니오 | ② 이전과 다르게 오늘 아픈 곳이 있습니까? 아픈 증상을 적어주십시오.( ) | ☐ 예 ☐ 아니오 | ③ 코로나19 감염을 진단 받은 적이 있습니까? 있다면 진단일을 적어 주십시오.( 년 월 일) | ☐ 예 ☐ 아니오 | ④ 최근 14일 이내 백신(코로나19 백신 외)을 접종받은 적이 있습니까? | ☐ 예 ☐ 아니오 | ⑤ 코로나19 백신을 접종받은 적이 있습니까? ☞ ‘아니오’ 일 경우 ⑥번 문항으로 있다면 접종일을 적어주십시오. (접종일: 년 월 일) | ☐ 예 ☐ 아니오 | ⑤-1 코로나19 백신 접종 후 중증 알레르기 반응(아나필락시스: 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술/입안의 부종 등)이 나타나서 치료를 받은 적이 있습니까?(중증 알레르기 반응이 나타난 백신 종류: ) | ☐ 예 ☐ 아니오 | ⑤-2 코로나19 백신 접종 후 혈소판감소성 혈전증, 모세혈관 누출 증후군, 심근염/심낭염 등의 중증 이상반응이 나타나서 치료를 받은 적이 있습니까?
(중증 이상반응의 종류: , 이상반응이 나타난 백신 종류: ) | ☐ 예 ☐ 아니오 | ⑥ 이전에 중증 알레르기 반응(아나필락시스: 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술/입안의 부종 등)이 나타나서 치료를 받은 적이 있습니까? 있다면 중증 알레르기 유발물질이 무엇인지 아시면 적어주십시오. ( ) | ☐ 예 ☐ 아니오 | ⑦ 혈액응고장애를 앓고 있거나, 항응고제를 복용중이십니까? 있다면 질환명 또는 약 종류를 적어 주십시오.
( ) | ☐ 예 ☐ 아니오 | 본인(법정대리인, 보호자) 성명 : (서명) 접종대상자와의 관계 : 년 월 일 | 의 사 예 진 결 과 (의 사 기 록 란) | 확인 ☑ | 체온 : ℃ | 예방접종 후 이상반응에 대해 설명하였음 | ☐ | ‘이상반응 관찰을 위해 접종 후 15~30분간 예방접종기관에 머물러야 함’을 설명하였음 | ☐ | 예진 결과 | □ 예방접종 가능 | □ 예방접종 연기(사유: ) | □ 예방접종 금기(사유: ) | 이상의 문진 및 진찰을 하였음을 확인합니다. 의사성명 : (서명) | 예 방 접 종 시 행 자 기 록 란 | 제조회사 | 백신 제조 번호 | 접종부위 | | | □ 좌측 상완 □ 우측 상완 | 접종자 성명: (서명) |
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