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본 조사는 본교 학생의 건강상태 및 생활습관과 관련하여 조사하는 것으로서 학생의 건강증진 및 학교 교육 활동에 도움을 주고자 실시하는 것입니다. 질병 보유자나 신체 이상자는 솔직하고 성실하게 답해 주시기 바랍니다. 또한 조사내용과 연락처는 응급상황 시 연락수단이 되므로 정확하게 기재하여 주시기 바라며 기록된 내용은 건강한 학교생활을 위한 근거자료로만 활용이 되고 조사 내용은 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하게 작성 하시어 3/8(목)일까지 제출하여 주시면 감사하겠습니다. ▶ 최근 1년 동안 다음과 같은 질병을 앓은 적이 있으면 모두 ″Ｖ″표시를 하고 구체적 질병명을 기록하여 주십시오. 질 병(최근 1년간) | 있다 | 질병명과 내용 (해당사항만 기록) | ●학교에 반드시 알릴사항 | 완치 | 치료 중 | 폐기종, 결핵, 천식 | | | | | 위장계통 | | | | 척추측만증, 디스크, 요통 | | | | 심장질환, 신장질환 | | | | 청력장애 및 시력장애 | | | | 정신과 질환 및 우울증 | | | | 간질 및 경련 | | | | 아토피, 알레르기(음식 등) | | | | 난치성 질환 | | | | 고혈압, 당뇨 | | | | 치료적 목적으로 학생이 복용하는 약물 | | | | 입원, 수술, 치료 내용 | |
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1. 다음은 여러분의 식생활 습관에 대한 질문입니다. 자신에게 해당되는 질문에 ″Ｖ″표시를 하여 주십시오. | 삭생활 습관 | 예 | 아니오 | 식생활 습관 | 예 | 아니오 | 아침 식사는 규칙적으로 먹는 편이다. | | | 콜라․ 음료수, 과자를 하루에 두 번 이상 먹는다. | | | 매일 우유나 유제품(떠먹는 요구르트 등), 채소,과일을 먹는다. | | | 햄버거․ 피자, 라면을 일주일에 두 번 이상 먹는다. | | | 2. 다이어트를 위해 실시하는 모든 내용을 해당 칸에 ″Ｖ″표시 하시오. | □ 규칙적 운동 | □ 단식 또는 원푸드 다이어트 | □ 살빼는 약 복용 | □ 식사 후 구토 | □ 기타 방법 | □ 실시 안함 | 3. 여러분의 건강생활행동에 대한 질문입니다. 자신에게 해당되는 질문에 ″Ｖ″표시를 하여 주십시오. | 항 목 | 건 강 생 활 행 동 | 예 | 아니오 | 개인 위생 | 밥을 먹기 전이나 밖에서 놀다 돌아와서 비누로 손을 씻는다. | | | 하루에 두 번 이상 이를 닦는다. | | | 신체 활동 | 주 3회, 30분 이상 땀이 나거나 숨이 찰 정도로 운동을 하거나 일을 한다. | | | 근 지구력 향상을 위한 운동(팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 역기, 아령 등)을 주 2회 이상 한다. | | | 심폐기능 강화를 위한 운동(조깅, 축구, 줄넘기, 수영, 등산 등)을 주 2회 이상 한다. | | | 가정 및 학교 생활 (학교 폭력) | 우리 가족은 나의 이야기를 잘 들어주고 나의 감정을 존중해 준다. | | | ▶집을 나가고 싶을 때가 자주 있다. | | | 고민이 있거나 괴로울 때 의논할 수 있는 사람(가족, 교직원, 교우 등)이 있다. | | | ▶지난 1년 동안 친구들에게 괴롭힘이나 따돌림을 당한 적이 있다.(돈을 빼앗는 친구가 있다.) | | | ▶폭력으로 인하여 자신의 안전에 위협을 받고 있다.(학교폭력, 가정폭력 등) | | | TV 인터넷 음란물 | 텔레비전을 하루에 2시간 이상 본다. | | | ▶인터넷이나 게임을 하루에 2시간 이상 한다. | | | ▶음란물을 보거나 성인방송(싸이트)을 자주 본다. | | | 흡연 음주 약물 | ▶지난 1년 동안에 담배를 피운 적이 있다. | | | ▶지난 1년 동안에 술을 마신 적이 있다. | | | 주변 사람 중에 술이나 담배를 너무 많이 해서 걱정이 되는 사람이 있다. | | | ▶환각을 목적으로 대마초나, 부탄까스, 본드, 향정신성 약물을 사용한 적이 있다. | | | ▶잠 안 오는 약, 수면제, 살 빼는 약 등을 자주 먹는다. | | | 성의식 | ▶내 몸을 너무 자주 만지는 사람이 있다. | | | ▶지난 1년 동안 육체적, 정신적인 성희롱이나 학대(폭력)를 받은 적이 있다. | | | ▶성문제에 대한 고민이 있다. | | | 성에 대해서 어느 정도 지식을 가지고 있다. | | | 사회성 / 정신 건강 | ▶학교를 가고 싶지 않을 때가 자주 있다. | | | 자주 피곤하고 모든 일에 자신감이 없는 편이다. | | | ▶외롭고 우울한 경우가 자주 있는 것 같다. | | | 공부나 놀이에도 흥미가 없다. | | | 차분하지 못하고 지나치게(주변에 방해가 되는 경우가 있을 정도) 활동적이다. | | | ▶자살을 심각하게 생각하거나 자살을 시도한 적이 있다. | | | ※ 기타 고민이나 괴로운 일로 상담을 받고 싶다. | | |
★ 청소년기는 호기심이 강하고, 신체 움직임이 활발하여 학교생활 중 불의의 사고 등 응급상황이 발생하기 쉽습니다. 이에 학교생활 중 발생하는 응급상황에 대한 신속하고 체계적인 구급처치 및 후송체계가 필요한 실정이어서 아래와 같은 내용의 교내 응급환자 관리 절차에 대한 동의서를 받고자 합니다. ※개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다. 1) 보유 및 이용기간 : 2018. 정보수집일～2019. 2. 28 이용 후 파기 2) 이용목적 : 학생건강관리 및 응급상황 발생시 신속한 대처 3) 개인정보항목 : 학년, 반, 성별, 학생/학부모명, 학생/학부모 전화번호 | 아래 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다. 동의하지 않습니다. 아래 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다. 동의하지 않습니다. |
| 학년 | 반 | 번호 | 학생 이름 | 보호자 명 | 응급상황 시 전화번호 | | | | | | 학부모 (1순위) | | 자주 이용하는 병, 의원 | 병원 명 : ☎ | 학 생 | | 2순위 연락처 | |
1. 다음은 여러분의 식생활 습관에 대한 질문입니다. 자신에게 해당되는 질문에 ″Ｖ″표시를 하여 주십시오. | 삭생활 습관 | 예 | 아니오 | 식생활 습관 | 예 | 아니오 | 아침 식사는 규칙적으로 먹는 편이다. | | | 콜라․ 음료수, 과자를 하루에 두 번 이상 먹는다. | | | 매일 우유나 유제품(떠먹는 요구르트 등), 채소,과일을 먹는다. | | | 햄버거․ 피자, 라면을 일주일에 두 번 이상 먹는다. | | | 2. 다이어트를 위해 실시하는 모든 내용을 해당 칸에 ″Ｖ″표시 하시오. | □ 규칙적 운동 | □ 단식 또는 원푸드 다이어트 | □ 살빼는 약 복용 | □ 식사 후 구토 | □ 기타 방법 | □ 실시 안함 | 3. 여러분의 건강생활행동에 대한 질문입니다. 자신에게 해당되는 질문에 ″Ｖ″표시를 하여 주십시오. | 항 목 | 건 강 생 활 행 동 | 예 | 아니오 | 개인 위생 | 밥을 먹기 전이나 밖에서 놀다 돌아와서 비누로 손을 씻는다. | | | 하루에 두 번 이상 이를 닦는다. | | | 신체 활동 | 주 3회, 30분 이상 땀이 나거나 숨이 찰 정도로 운동을 하거나 일을 한다. | | | 근 지구력 향상을 위한 운동(팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 역기, 아령 등)을 주 2회 이상 한다. | | | 심폐기능 강화를 위한 운동(조깅, 축구, 줄넘기, 수영, 등산 등)을 주 2회 이상 한다. | | | 가정 및 학교 생활 (학교 폭력) | 우리 가족은 나의 이야기를 잘 들어주고 나의 감정을 존중해 준다. | | | ▶집을 나가고 싶을 때가 자주 있다. | | | 고민이 있거나 괴로울 때 의논할 수 있는 사람(가족, 교직원, 교우 등)이 있다. | | | ▶지난 1년 동안 친구들에게 괴롭힘이나 따돌림을 당한 적이 있다.(돈을 빼앗는 친구가 있다.) | | | ▶폭력으로 인하여 자신의 안전에 위협을 받고 있다.(학교폭력, 가정폭력 등) | | | TV 인터넷 음란물 | 텔레비전을 하루에 2시간 이상 본다. | | | ▶인터넷이나 게임을 하루에 2시간 이상 한다. | | | ▶음란물을 보거나 성인방송(싸이트)을 자주 본다. | | | 흡연 음주 약물 | ▶지난 1년 동안에 담배를 피운 적이 있다. | | | ▶지난 1년 동안에 술을 마신 적이 있다. | | | 주변 사람 중에 술이나 담배를 너무 많이 해서 걱정이 되는 사람이 있다. | | | ▶환각을 목적으로 대마초나, 부탄까스, 본드, 향정신성 약물을 사용한 적이 있다. | | | ▶잠 안 오는 약, 수면제, 살 빼는 약 등을 자주 먹는다. | | | 성의식 | ▶내 몸을 너무 자주 만지는 사람이 있다. | | | ▶지난 1년 동안 육체적, 정신적인 성희롱이나 학대(폭력)를 받은 적이 있다. | | | ▶성문제에 대한 고민이 있다. | | | 성에 대해서 어느 정도 지식을 가지고 있다. | | | 사회성 / 정신 건강 | ▶학교를 가고 싶지 않을 때가 자주 있다. | | | 자주 피곤하고 모든 일에 자신감이 없는 편이다. | | | ▶외롭고 우울한 경우가 자주 있는 것 같다. | | | 공부나 놀이에도 흥미가 없다. | | | 차분하지 못하고 지나치게(주변에 방해가 되는 경우가 있을 정도) 활동적이다. | | | ▶자살을 심각하게 생각하거나 자살을 시도한 적이 있다. | | | ※ 기타 고민이나 괴로운 일로 상담을 받고 싶다. | | |
★ 청소년기는 호기심이 강하고, 신체 움직임이 활발하여 학교생활 중 불의의 사고 등 응급상황이 발생하기 쉽습니다. 이에 학교생활 중 발생하는 응급상황에 대한 신속하고 체계적인 구급처치 및 후송체계가 필요한 실정이어서 아래와 같은 내용의 교내 응급환자 관리 절차에 대한 동의서를 받고자 합니다. ※개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다. 1) 보유 및 이용기간 : 2018. 정보수집일～2019. 2. 28 이용 후 파기 2) 이용목적 : 학생건강관리 및 응급상황 발생시 신속한 대처 3) 개인정보항목 : 학년, 반, 성별, 학생/학부모명, 학생/학부모 전화번호 | 아래 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다. 동의하지 않습니다. 아래 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다. 동의하지 않습니다. |
| 학년 | 반 | 번호 | 학생 이름 | 보호자 명 | 응급상황 시 전화번호 | | | | | | 학부모 (1순위) | | 자주 이용하는 병, 의원 | 병원 명 : ☎ | 학 생 | | 2순위 연락처 | |
▶ 보건실에서 응급조치를 하고, 필요한 경우 보호자에게 연락 후 보호자와 동행 하에 병원진료를 받도록 하고 있습니다. 항상 학생들에게 행선지와 연락 가능한 전화번호를 알려주십시오. ▶ 위급한 상황에서는 보호자와 연락 후 담임교사 또는 보건교사가 동행하여 인근병원으로 후송합니다. 자주 가는 병원이나 진료를 받고 있는 병원이 있으면 정확히 기재해 주시기 바랍니다. ▶ 병원에 가야 하는 상황에서 보호자와 연락이 안 되는 경우, 119에 연락하여 본교에서 가장 가까운 의 료 기관이나, 119 구조대가 지정한 의료 기관으로 신속히 응급후송 할 것입니다. ▶ 교육과정 중 일어난 사고에 한해 학교안전공제회 신청이 가능합니다. 학교 홈페이지- 오송고 알리미-보건실 –60번 알림사항을 참고하시거나 담임선생님께 문의하시면 됩니다. 구분 | 위급한 상황일 경우(보건교사 및 담임교사 동행) | 위급하지는 않으나 병원으로 후송할 경우(학부모에게 인계) | 상황 | - 기도폐쇄, 심한 호흡곤란 - 맥박이 약하거나 없을 때 - 출혈이 심한 경우, 의식이 없을 때 - 기타 응급상황일 경우 | - 염좌, 단순골절이 의심 될 때 - 열성질환, 단순 외상 - 기타 병원치료가 필요할 경우 |
◈ 응급처치동의서 ◈ 사고발생시 응급처치는 학부모의 동의하에 이루어짐을 허락합니다. 따라서 귀교에서의 응급상황 시 응급처치에 대한 신속한 체계가 이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀 기관에 위임할 것에 동의합니다. 또한 학부모에게 연락이 안 될 경우 인근 병·의원 또는 학생이 주로 이용하는 병원으로 이송하여도 이의를 제기하지 않음에 동의합니다.(※ 동의서 미제출시 동의한 것으로 간주함) 보호자 또는 법적 대리인 성명 : (서명 또는 인) |
구분 | 위급한 상황일 경우(보건교사 및 담임교사 동행) | 위급하지는 않으나 병원으로 후송할 경우(학부모에게 인계) | 상황 | - 기도폐쇄, 심한 호흡곤란 - 맥박이 약하거나 없을 때 - 출혈이 심한 경우, 의식이 없을 때 - 기타 응급상황일 경우 | - 염좌, 단순골절이 의심 될 때 - 열성질환, 단순 외상 - 기타 병원치료가 필요할 경우 |
◈ 응급처치동의서 ◈ 사고발생시 응급처치는 학부모의 동의하에 이루어짐을 허락합니다. 따라서 귀교에서의 응급상황 시 응급처치에 대한 신속한 체계가 이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀 기관에 위임할 것에 동의합니다. 또한 학부모에게 연락이 안 될 경우 인근 병·의원 또는 학생이 주로 이용하는 병원으로 이송하여도 이의를 제기하지 않음에 동의합니다.(※ 동의서 미제출시 동의한 것으로 간주함) 보호자 또는 법적 대리인 성명 : (서명 또는 인) |
오 송 고 등 학 교 장
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