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2025. 학교장 교외체험학습 신청서 및 보고서 양식입니다. 작년 양식과 달라진 것이 있습니다. 자세한 내용은 첨부파일을 참고해주세요. • 교외체험학습 신청서는 공휴일, 휴업일, 방학일을 제외하고 3일보다 이전까지 신청해야 합니다.(최소 4일 전 신청가능) • (예시) 아래에서 1/7일에 교외체험학습을 출발하는 경우, 12/31일까지 신청 가능 일 | 월 | 화 | 수 | 목 | 금 | 토 | | | 12/31 4일 전 (신청 가능) | 1/1 공휴일 | 1/2 3일 전 (신청불가) | 1/3 2일 전 (신청불가) | 1/4 휴업일 | 1/5 공휴일 | 1/6 1일 전 (신청불가) | 1/7 교외체험학습 출발일 | | | | |
<서식 1> 교외체험학습 신청서 「학교장허가 교외체험학습」신청서 | 담임 | 부장 | 교감 | 교장 | | | | | ※신청서 제출 기한 ( 3 )일 이전,(최소 4일 전 제출) 보고서 제출 기한 ( 7 )일 이내 | 성 명 | | 학번 | ( )학년 ( )반 ( )번 | 휴대폰 | | 본교 출석인정기간 교내( 00 )일 교외( 00 )일 | 신청 기간 | 1일 기준 | 년 월 일 ~ 월 일 | 총 ( )일간 (공휴일, 휴업일(방학, 토요일 등) 제외)
(반일 신청 시 0.5일로 계산) | 반일 기준 | 날짜 | 년 월 일 | 년 월 일 | 시간 | □ 오전 (00:00~00:00) □ 오후 (00:00~00:00) | □ 오전 (00:00~00:00) □ 오후 (00:00~00:00) | 우리학교 학교장허가 교외체험학습 관련 학칙 및 불허기간 확인 | □ 확인함 | 학습형태 | □ 현장체험학습 □ 친인척 방문 □ 가족동반여행 □ 고적답사 및 향토행사 참여 □ 가정학습(감염병 위기 경보 ‘심각’ 단계 이상시만 신청 가능) □ 기타 ( ) | 체험학습 장소 | (구체적인 주요 방문 장소 작성) | 인솔자 | □ 부모 □ 조부모 □ 친척 및 형제자매 □ 시설관리자 □ 기타 (관계: ) | 보호자명 | | 관계 | | 휴대폰 | | 인솔자명 (보호자와 다를 시 작성) | | 관계 | | 휴대폰 | | 체험학습 계획 | | 학생안전 | ① 연속 5일 이상 교외체험학습 시 주 1회 이상 보호자(혹은 인솔자)가 담임교사와 통화하여 학생의 안전, 건강을 확인 시키겠습니다. ② 교외체험학습(가정학습 포함) 기간 학생의 안전한 활동을 책임지고 관리 하겠습니다. 또한 안전사고 등 돌발상황 발생에 대비하여 학교와 연락체계를 유지하고 사안발생 시 신속 대응(조치)하겠습니다. | □ 동의함 | 위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」을 신청합니다. 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 무극중학교장 귀하 |
※ 반일 신청은 오전(00:00~00:00)/오후 단위(00:00~00:00)로 가능함. ※ 보호자가 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며, 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부 통보서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 합니다. ------------------------------------------(이하 담임 작성) ------------------------------------- 학교장허가 교외체험학습 통보서 성 명 | | 학년 반 | 학년 반 번 | 본교 허용일수 교내( 00 )일 교외( 00 )일 | 신청 기간 | 1일 기준 | 20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간 | 반일 기준 | 날짜 | 년 월 일 | 년 월 일 | 시간 | □ 오전 (00:00~00:00) □ 오후 (00:00~00:00) | □ 오전 (00:00~00:00) □ 오후 (00:00~00:00) | 금회포함 누적 사용 기간 교내( )일 교외( )일 | 위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다. 년 월 일 무극중학교 ( )학년 ( )반 담임교사 : (인) 보호자님 귀하 |
<서식 2> 교외체험학습 결과보고서 「학교장허가 교외체험학습」결과보고서 | 담임 | 부장 | 교감 | 교장 | | | | | | 성 명 | | 학년 반 | 학년 반 번 | 기간 | 1일 기준 | 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간 | 반일 기준 | 날짜 | 년 월 일 | 년 월 일 | 시간 | □ 오전 (00:00~00:00) □ 오후 (00:00~00:00) | □ 오전 (00:00~00:00) □ 오후 (00:00~00:00) | 목적지 및 인솔자 | 목적지 | | 인솔자 | | 학습형태 | □ 현장체험학습 □ 친인척 방문 □ 가족동반여행 □ 고적답사 및 향토행사 참여 □ 가정학습(감염병 위기 경보 ‘심각’ 단계 이상시만 신청 가능) □ 기타 ( ) | 제 목 | | * 교외체험학습을 통해 느낀 점, 배운 점 등을 학생이 직접 글, 그림 등으로 기록합니다. (사진, 티켓 등은 별지에 부착) | | | | | | | | | | | | | | | | | 위와 같이「학교장허가 교외체험학습」결과보고서를 제출합니다. 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 무극중학교장 귀하 |
※ 보고서 제출 기한: 체험학습 종료 후 ( 7 )일 이내 「학교장허가 교외체험학습」결과보고서(별지) <서식 3> 교외체험학습 위임장(나이스 온라인 시스템에 준하여 작성, 학교별로 양식 수정하여 활용 가능) 「교외체험학습」인솔 위임장 | 학 생 | 학년 반 번 | 성 명 | | 휴대폰 | | 보호자 | (관계) | 성 명 | | 휴대폰 | | 신청기간 | 20 년 월 일( : ) ~ 월 일( : ), ( ) 일 ( ) 시간 | 목적지 | (구체적으로 작성) | 대리인솔 사 유 | (구체적으로 작성) | 인솔자 인적사항 | 성 명 | | 연락처 | (휴대폰) | (집 또는 사무실) | 주 소 | | 개인정보 수집·이용 동의 | (목적) 교외체험학습 운영 및 비상 연락 (항목) 인솔자 성명, 연락처, 주소 동의하지 않을 시 학생 안전을 고려하여 교외체험학습을 허가하지 않을 수 있습니다. | 동의 여부 | (O, X) | 교외체험학습은 보호자와 동행하여 실시함이 원칙이나, 위와 같은 사유로 자녀를 안전하게 보호하고 책임질 수 있는 위 대리인에게 인솔을 위임합니다. 위와 같이 교외체험학습을 신청합니다. 년 월 일 보호자 : (인) 무극중학교장 귀하 | | 「교외체험학습」인솔자 서약서 | 귀교에 재학 중인 위 학생의 교외체험학습 인솔자로서 다음 사항에 대하여 서약합니다. 1. 학생이 교외체험학습을 성실히 수행할 수 있도록 돕겠습니다. 2. 교외체험학습을 하는 동안 안전사고가 발생하지 않도록 학생을 보호하기 위해 최선을 다하겠습니다. 3. 교외체험학습 중에 발생하는 문제에 대하여 책임을 지겠습니다. 4. 연속 5일 이상 교외체험학습 시 주 1회 이상 인솔자가 담임교사와 통화하여 학생의 안전, 건강을 확인시키는데 동의합니다. 년 월 일 인솔자 : (인) 무극학교장 귀하 |
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