구분

내용

정의

백일해균(Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

방역이력 및 발생 현황

▷법정감염병(2급)

▷2~5년 주기로 백일해 돌발유행이 반복되고 있으며, 5월부터 백일해가 모든 연령에서 발현되는 양상을 보였음

감염경로

▷환자 또는 보균자의 비말 감염에 의한 전파, 전염성이 강함

잠복기

▷4~21일(평균 7~10일)

주요증상 및 임상경과

▷급성 호흡기 감염병, 발작성 기침이 특징적(발열은 심하지 않음)

▷카타르기(catarrhal stage):1-2주 지속(전염력이 가장 강한 시기)

-콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열등의 가벼운 상기도염 증세

▷발작기(paroxysmal stage):2-4주 지속, 기침 시작후 약 2주말 경과시 시작됨

-증상: 발작성 짧은 호기성 기침이 있으며, 기침 끝 긴 들숨에 ‘흡’ 또는 ‘웁’소리

해소발작중에는 얼굴이 빨개지고, 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반, 끈끈한 점액성

가래가 나오기도 함

기타증상으로 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하출혈, 하안검 부종 등 증상이 나타남

-최근 확진환자들은 전형적인 백일해 임상 증상이 뚜렷하지 않고 가벼운 기침으로 발견되는 경우가 많았음

▷회복기(convalescent stage):1-2주 지속

-기침의 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소

-회복은 천천히 진행되고 2~3주 후 기침은 소실되지만 비발작성 기침은 수주간 지속될 수 있음

진단

▷비인두도말 또는 객담 검체 채취하여 검사

치료

▷항생제 치료: 증상을 완화시킬 수도 있으나 주로 이차적인 전파 억제 목적

환자관리

▷환자격리: 비말격리, 항생제 치료기간 5일간 격리, 치료를 받지 않은 경우 기침이 멈출 때까지 최소한 3주 이상 격리

▷접촉자관리: 예방적 항생제 투여, 증상 발생 모니터링, 필요시 예방접종 시행

예방

▷예방접종

-(소아) 생후 2, 4, 6, 15~18개월, 4~6세에 DTaP 백신으로 접종 후 11~12세에 Tdap 백신으로 추가접종, 이후 Td 또는 Tdap 백신으로 매 10년마다 추가접종 실시

-(성인) 과거 접종력이 없는 경우 최소 4주 간격을 두고 2회 접종하고, 2차 접종 후 6~12개월 후에 Td 또는 Tdap 백신으로 총 3회 접종(3회 중 1회는 Tdap 백신 사용)

※ 연령, 예방접종력에 따라 접종일정이 상이