직

성명

전화번호

이메일

교장

노영임

043-832-0236

no1950@cbe.go.kr

구 분

주 요 임 무

비 고

개인정보 보호책임자

⋅개인정보 보호 업무 추진계획의 수립·시행

⋅개인정보파일의 보호 및 관리.감독

⋅개인정보 처리방침의 수립·변경 및 시행

⋅개인정보 보호 관련 자료의 관리

⋅처리목적 달성, 보유기간 경과 개인정보 파기 관리

교장

개인정보

보호담당자

⋅개인정보 보호책임자를 보좌하여 기관 내 개인정보 보호 업무 전반에 관한 사항 담당

정보담당

개인정보취급자

⋅실제 개인정보를 수집, 이용, 파기하는 실무자

⋅업무를 수행함에 있어서 처리되는 개인정보에 대한 보호관리 수행

⋅개인정보파일 등록 신청

⋅업무상 처리하는 개인정보파일의 보유기간 만료 시 개인정보파일 파기 등

대 상

일정 및 방법

내 용

개인정보취급자,

일반직원

연 2회

(상.하반기 각 1회)

·개인정보 보호법 주요 내용

·개인정보 관리 실무 요령

·홈페이지 자료 게재시 개인정보 노출 주의

개인정보처리업무

수탁자

연 1회

(위탁 직후)

·개인정보처리 업무 수탁자의 개인정보 보호 준수사항

파일명칭

운영근거

처리목적

개인정보의 항목

보유기간

학교생활기록부

초중등교육법 제25조, 학교생활기록의 작성 및 관리에 관한 규칙 제3조

학생의 학업성취도 평가를 통한 내실화 도모

사진,인적사항(성명,성별,주민.등록번호,주소,보호자성명,보호자생년월일,특기사항),학적사항 등

준영구

학부모서비스신청자명단

교육기본법 제23조의3

학부모의 자녀정보 열람

학부모정보(성명,전화,이메일,우편번호,주소),대상학생정보(계열/학년/학과),반,성명,주민.번호

회원탈퇴시까지

학생건강기록부관리

학교신체검사규칙제9조, 학생건강기록부등전산처리및관리지침 제14조

학생건강기록 관리

성명,성별,주민.등록번호,혈액형,보호자,학번,전염병예방접종,키,몸무게

졸업후5년

발전기금기탁자관리

학교발전기금의 조성.운용 및 회계관리에 관한 규칙 제9조

학교발전기금 기탁자 및 내역관리

이름,전화번호,주민.번호 또는 사업자등록번호,주소

5년

홈페이지회원정보

2년 주기로 정보주체 동의

홈페이지 회원 관리

성명,생년월일,주소,전화번호, 이메일

회원탈퇴시까지

민원사무처리부

민원사무처리에관한법률시행령 제8조, 민원사무처리에관한법률시행규칙제13조

민원접수및처리관리

성명,주소,주민.등록번호,전화번호

10년

학교운영위원회명부

초중등교육법 제34조, 초중등교육법시행령 제62조

학교운영위원회 구성 및 운영관리

학년,반,학생명,위원성명,주소,전화번호,휴대폰,샹년월일

2년

스쿨뱅킹

정보(CMS)

정보주체동의

수납금처리

학생정보, 학부모 계좌정보

5년

< 개인정보보호 서식>

개인정보파일 (［ ］등록 ［ ］변경등록) 신청서

※‘변경정보 및 변경사유’란은 변경등록 시에만 작성합니다.

접수번호

접수일

처리기간

7일

개인정보파일을 운용하는 기관 명칭

부서명

취급자

등록항목

등록정보

변경정보 및 변경사유

개인정보파일 명칭

보유 기간.목적.항목 등이 다른 경우에는 별도의 개인정보파일로 관리

개인정보파일 운영 근거

- 개인정보파일 수집.보유 근거

※ 근거 법령(관련 조항기술) 또는 정보주체 동의 등

- 고유식별정보, 민감정보에 대한 보유근거 명확히 기술

예) 주민.번호 : 00법 시행령 0조

기타 개인정보 : 00법 시행령 0조

개인정보파일 운영 목적

개인정보파일에 기록되는

개인정보 항목

- 필수항목 :

- 선택항목 :

개인정보 처리방법

개인정보파일생성 혹은 업무수행을 위하여 개인정보를 처리하는 방법(“수기”, “전자적”, “수기와 전자적” 처리로 구분)

개인정보 보유기간

관련 법 또는 개인정보 보호책임자와 협의 후 기관장의 결재(위임.전결 규정)

- 근거 기술(관련 법령 조문, 결재 문서번호 등)

※ 별표 1.『 개인정보파일 보유기간 책정기준표』 참조

※ 홈페이지 회원의 경우 2년 주기로 재동의 확인 후 보유

개인정보를 통상적 또는 반복적으로 제공하는 경우

제공받는 자

- 통상적 혹은 반복적으로 제공하는 기관명 작성

※ 통상적 또는 반복적은 1년에 1회 이상 제공

- 시스템 간 연계 제공의 경우 연계 기관명 작성

근거

- 7페이지 제공가능 범위 참조

개인정보 범위

- 제공하는 개인정보의 항목

개인정보파일로 보유하고 있는 개인정보의 정보주체 수

정보주체의 수 (중복자 제외)

개인정보 처리

관련 업무를 담당하는 부서

개인정보파일 내 일부정보를 활용하는 부서도 작성

개인정보의 열람 요구를 접수ㆍ

처리하는 부서

개인정보파일에서 열람을 제한하거나 거절할 수 있는

개인정보 범위 및 그 사유

개인정보 범위

정보주체에게 열람이 제한되는 개인정보 항목

사유

「개인정보 보호법」 제32조제1항과 같은 법 시행령 제34조제1항에 따라 위와 같이

개인정보파일 (［ ］등록 ［ ］변경등록)을 신청합니다.

년 월 일

신청자

(서명 또는 인)

귀하

(뒤 쪽)

처리절차

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 기 관

처 리 기 관

행 정 안 전 부 장 관

신 청 서 작 성

▶

등 록(변경등록)

▼

확 인

[서식 3]

개인정보 보호 서약서

본인은 충청북도교육청에서 업무 중에 취득한 개인정보 및 업무와 관련된 정보(비밀)에 대하여 업무 수행중이나 업무 수행 후에도 외부에 일체 유출시키지 않을 것을 서약합니다.

1. 개인정보는 법령에 근거가 있거나 동의 받은 경우에 한하여 최소한으로 수집하겠습니다.

2. 충청북도교육청의 보안규정 및 지침 등에 대한 교육을 받았으며, 이를 준수하여 업무상 수집한 개인정보의 안전한 관리에 만전을 기하겠습니다.

가. 개인정보를 처리하는 PC에 안전한 비밀번호를 적용하고 주기적으로 변경하겠으며, 보안 프로그램(백신S/W 등)을 설치하여 1일 1회 이상 최신버전으로 업데이트 하겠습니다.

나. 개인정보를 PC 또는 보조기억매체에 저장할 때에는 암호화하여 저장하며, 개인정보가 포함된 서류, 보조저장매체는 잠금장치가 있는 안전한 장소에 보관하겠습니다.

다. 개인정보가 포함된 파일이 홈페이지, P2P, 공유설정 등을 통하여 외부에 유출되지 않도록 하겠습니다.

라. 보유기간 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 경우 지체 없이 복원 불가능한 방법으로 파기하겠습니다.

3. 업무상 알게 된 정보에 대하여 비밀을 누설하거나 적법한 절차 없이 무단으로 조회, 유출, 오용하지 않고, 이를 어길시 형사상 민사상의 법률 조항에 의거하여 제재를 받을 수 있음을 통고 받았으며, 이러한 제재에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

년 월 일

서약자 소속 직책

성명 인

본『개인정보 수집·이용·제공 동의서(예시)』는 각급학교에서 공통적으로 사용하는 동의서를 위주로 샘플자료로 만들었으며,

각급학교에서 개별적으로 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공을 하는 경우, 사안별로 별도로 동의서를 받은 후, 개인정보를 처리하여야 함을 알려드립니다.

본 자료는 참고용으로 각급기관(학교) 실정에 맞도록 내용을 추가/수정/삭제 하신 후 이용하시기 바랍니다.

세부적인 내용은 “각급학교 개인정보보호 활용 가이드”를 참고하시기 바랍니다.

업무명

개인정보 수집·이용 동의

DLS

(독서교육종합지원시스템 회원관리)

1. 수집이용목적 : 학교도서관 도서 대출 및 반납 관리

2. 수집항목 : 성명, 학년·반·번호, 이메일주소

3. 이용 보유기간: 학생의 본교 재학기간

4. 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 학교도서관 도서대출 및 DLS시스템 이용을 할 수 없습니다.

교육활동 홍보

1. 수집이용목적: 홈페이지, 홍보지, 언론사, 현수막 등 교육활동 홍보

2. 수집항목: 학년, 성명, 교육활동 사진 및 동영상, 우수 교육활동 결과

3. 이용 및 보유기간: 학생의 본교 재학 기간

4. 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의시 우수 교육활동 홍보에서 제외가 됩니다.

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 각종 언론사, 홍보지 제작사, 불특정다수의 홈페이지 이용자 및 홍보지 구독자

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 교육활동 홍보 및 교육성과 홍보

3. 제공하는 개인정보 항목: 학년, 성명, 교육활동 사진 및 동영상, 우수 교육활동 결과

4. 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 이용목적 달성 시

5. 개인정보 제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시 우수 교육 활동 홍보에서 제외가 됩니다.

스쿨뱅킹

(또는 CMS)

사용 동의서

1. 수집이용목적 : 교육 활동 관련 경비 수납 및 환불, 수납자 관리 및 확인

2. 수집항목 : 학생-학년, 반, 번호, 성명, 생년월일 / 학부모-성명, 생년월일, 은행명, 계좌번호, 연락처

3. 이용 및 보유기간 : 5년 전자금융거래법 제22조)

4. 개인정보제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시 자동이체 출금이 불가하여, 각종 납부금을 학교에 방문 납부하셔야 합니다.

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 농협

2. 제공받는 자의 개인정보 이용목적: 수납 및 환불, 수납자 관리

2. 제공하는 개인정보 항목: 학생-학년, 반, 번호, 성명, 생년월일 / 학부모-성명, 생년월일, 은행명, 계좌번호, 연락처

3. 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 5년 전자금융거래법 제22조)

4. 개인정보제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시 자동이체 출금이 불가하여, 각종 납부금을 학교에 방문 납부하셔야 합니다.

방과후

학교신청

1. 수집이용목적: 방과후학교 출결관리 및 상담

2. 수집항목: 학생성명 학년, 반, 연락처 / 보호자 연락처

3. 이용 및 보유기간: 방과후 수강기간 동안

4. 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 미동의 시 방과후 학교 수강신청을 할 수 없습니다.

※ 개인정보 보호법 제26조에 따라 방과후 학교 위탁 확정 시, 홈페이지를 통해 공지할 예정임.

외부대회 (행사)참가

1. 수집이용목적: 외부대회 및 행사 참가신청

2. 수집항목: 학교, 성명, 학년반, 생년월일, 연락처

3. 이용 및 보유기간: 1년

4. 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 외부 대회 및 행사에 참가 신청을 할 수 없습니다.

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 외부대회 및 행사 주최 기관

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 대회 및 행사 참가 대상자 관리 및 수상

3. 제공하는 개인정보 항목: 학교, 성명, 학년반, 생년월일, 연락처

4. 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 1년

5. 개인정보 제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시 외부 대회 및 행사에 참가 신청을 할 수 없습니다..

휴대전화 문자서비스

(SMS)

1. 수집이용목적: 학부모에게 교육 활동 정보 및 학교 공지사항, 긴급사항 신속 전달

2. 수집항목: 학생- 학반, 번호, 성명 / 학부모-성명, 휴대전화번호

3. 이용 및 보유기간: 학생의 본교 재학 기간

4. 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 긴급 연락사항 및 각종 공지사항을 전달받을 수 없습니다.

[서식 6]

개인정보의 목적 외 이용 및 제3자 제공 대장

개인정보 또는

개인정보파일 명칭

이용 또는 제공 구분

［ ］목적 외 이용 ［ ］제3자 제공

목적 외 이용기관의 명칭

(목적 외 이용의 경우)

담당자

소 속

성 명

전화번호

제공받는 기관의 명칭

(제3자 제공의 경우)

담당자

성 명

소 속

전화번호

이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간

이용하거나 제공한 형태

이용 또는 제공의 법적 근거

이용 목적 또는

제공받는 목적

이용하거나 제공한 개인정보의 항목

「개인정보 보호법」 제18조제5항에 따라 제한을 하거나 필요한 조치를 마련할 것을 요청한 경우에는 그 내용

표준 개인정보처리위탁 계약서(안)

OOO(이하 “갑”이라 한다)과 △△△(이하 “을”이라 한다)는 “갑”의 개인정보 처리업무를 “을”에게 위탁함에 있어 다음과 같은 내용으로 본 업무위탁계약을 체결한다.

제1조 (목적) 이 계약은 “갑”이 개인정보처리업무를 “을”에게 위탁하고, “을”은 이를 승낙하여 “을”의 책임아래 성실하게 업무를 완성하도록 하는데 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다.

제2조 (용어의 정의) 본 계약에서 별도로 정의되지 아니한 용어는「개인정보 보호법」시행령 및 시행규칙,「개인정보의 안전성 확보조치 기준」(행정자치부 고시 제2014-7호) 및「표준 개인정보 보호지침」(행정안전부 고시 제2011-45호)에서 정의된 바에 따른다.

제3조 (위탁업무의 목적 및 범위) “을”은 계약이 정하는 바에 따라 ( ) 목적으로 다음과 같은 개인정보 처리 업무를 수행한다.

1.

2.

제4조 (재위탁 제한) ① “을”은 “갑”의 사전 승낙을 얻은 경우를 제외하고 “갑”과의 계약상의 권리와 의무의 전부 또는 일부를 제3자에게 양도하거나 재위탁할 수 없다.

② “을”이 재위탁받은 수탁회사를 선임한 경우 “을”은 당해 재위탁계약서와 함께 그 사실을 즉시 “갑”에 통보하여야 한다.

제5조 (개인정보의 안전성 확보조치) “을”은「개인정보 보호법」제24조제3항 및 제29조, 동법 시행령 제21조 및 제30조, 「개인정보의 안전성 확보조치 기준」(행정자치부 고시 제2014-7호)에 따라 개인정보의 안전성 확보에 필요한 관리적.기술적 조치를 취하여야 한다.

제6조 (개인정보의 처리제한) ① “을”은 계약기간은 물론 계약 종료 후에도 위탁업무 수행 목적 범위를 넘어 개인정보를 이용하거나 이를 제3자에게 제공 또는 누설하여서는 안 된다.

② “을”은 계약이 해지되거나 또는 계약기간이 만료된 경우 위탁업무와 관련하여 보유하고 있는 개인정보를 「개인정보 보호법」시행령 제16조 및「개인정보의 안전성 확보조치 기준」(행정자치부 고시 제2014-7호)에 따라 즉시 파기하거나 “갑”에게 반납하여야 한다.

③ 제2항에 따라 “을”이 개인정보를 파기한 경우 지체없이 “갑”에게 그 결과를 통보하여야 한다.

제7조 (수탁자에 대한 관리·감독 등) ① “갑”은 “을”에 대하여 다음 각 호의 사항을 관리하도록 요구할 수 있으며, “을”은 특별한 사유가 없는 한 이에 응하여야 한다.

1. 개인정보의 처리 현황

2. 개인정보의 접근 또는 접속현황

3. 개인정보 접근 또는 접속 대상자

4. 목적외 이용.제공 및 재위탁 금지 준수여부
5. 암호화 등 안전성 확보조치 이행여부
6. 그 밖에 개인정보의 보호를 위하여 필요한 사항

② “갑”은 “을”에 대하여 제1항 각 호의 사항에 대한 실태를 점검하여 시정을 요구할 수 있으며, “을”은 특별한 사유가 없는 한 이행하여야 한다.

③ “갑”은 처리위탁으로 인하여 정보주체의 개인정보가 분실·도난·유출·변조 또는 훼손되지 아니하도록 1년에 ( )회 “을”을 교육할 수 있으며, “을”은 이에 응하여야 한다.

④ 제1항에 따른 교육의 시기와 방법 등에 대해서는 “갑”은 “을”과 협의하여 시행한다.

제8조 (손해배상) ① “을” 또는 “을”의 임직원 기타 “을”의 수탁자가 이 계약에 의하여 위탁 또는 재위탁받은 업무를 수행함에 있어 이 계약에 따른 의무를 위반하거나 “을” 또는 “을”의 임직원 기타 “을”의 수탁자의 귀책사유로 인하여 이 계약이 해지되어 “갑” 또는 개인정보주체 기타 제3자에게 손해가 발생한 경우 “을”은 그 손해를 배상하여야 한다.

② 제1항과 관련하여 개인정보주체 기타 제3자에게 발생한 손해에 대하여 “갑”이 전부 또는 일부를 배상한 때에는 “갑”은 이를 “을”에게 구상할 수 있다.

본 계약의 내용을 증명하기 위하여 계약서 2부를 작성하고, “갑”과 “을”이 서명 또는 날인한 후 각 1부씩 보관한다.

20 . . .

[서식 8]

용역(유지보수ㆍ위탁) 업체 직원 보안교육

교육근거

충청북도교육청 정보보안 기본지침

개인정보 보호법 제26조 및 동법 시행령 제28조

표준 개인정보 보호지침 제19조, 제20조

교육내용

1. 사업해당 사업 수행 중 알게 된 일체의 내용은 직무상 기밀 사항으로 외부 누설 금지

· P2P, 웹하드 및 허가되지 않은 USB 사용금지

· 사업 관련 개발용 PC 및 인터넷 PC 별도 사용

· 업무담당자 허가 후 전산시스템실 출입

· 발주기관과 용역업체 간 전자우편을 이용한 자료전송이 필요한 경우 첨부자료 암호화 송ㆍ수신

2. 사업수행을 위한 목적 외 개인정보를 이용하거나 제3자제공, 재위탁 금지

3. 상기사항을 위반하였을 때 손해배상 등 민ㆍ형사상 책임 감수

교육일시

20 . . .

교육대상자

본인은 위의 정보보안 및 개인정보 보호 교육을 이수하였으며 교육내용을 잘 숙지하여 사업추진 시에 이를 준수 하겠습니다.

소속 직급 성명 (서명)

교 육 자

소속 ○○학교 직급 성명 (서명)

개인정보 위탁에 따른 실태 점검표

부 서 명

점검기간

20 . . . ~ . .

사 업 명

점 검 일

20 . . .

용역책임자(사업자)

(인)

점 검 자

(인)

연번

진단지표

점검항목

점검결과

1

목적 외 처리 금지

1.1. 위탁사에서 제공한 개인정보를 목적 외로 이용하지 않고, 제3자에게 제공하지 않고 있는가?

□ Y □ N

2

개인정보의 기술적ㆍ관리적 보호조치

2.1. 개인정보 노출방지를 위해 보안시스템 및 백신 소프트웨어를 설치하고 운영(모니터링, 정기점검.업데이트 등)을 하고 있는가?

□ Y □ N

2.2. 개인정보를 담당하는 직원의 PC단말기에 문자.숫자.특수문자 9자 이상의 적합한 암호설정이 되어 있는가?

□ Y □ N

2.4. 처리하고 있는 개인정보를 시건장치가 있는 안전한 장소에 보관하는가?

□ Y □ N

2.5. 제공한 개인정보 처리 목적이 달성되거나 보유기간이 경과한 경우 지체없이(5일이내) 해당 개인정보를 복원이 불가능한 방법으로 파기하고 있는가?

□ Y □ N

2.6. 개인정보 취급과정에서 발생한 출력물 및 임시파일을 즉시 삭제하는가?

□ Y □ N

3

위탁업무의 목적 및 범위 준수

3.1 위탁 업무상 목적과 범위를 준수하여 업무를 처리하고 있는가?

□ Y □ N

4

재위탁 제한

4.1. 위탁 업무의 전체 또는 일부를 재위탁하고 있지 않은가?

□ Y □ N

5

안전성 확보 조치 실시 여부

5.1. 업무용 컴퓨터(PC)에 저장된 개인정보는 별도로 암호화하거나 보안 USB에 저장하는가?

□ Y □ N

5.2. 고유식별정보, 바이오정보, 비밀번호를 개인정보처리시스템에 저장하는 경우, 해당 개인정보를 암호화하고 있는가?

□ Y □ N

5.3 개인정보처리시스템에 접근하는 권한을 담당자별로 차등하여 부여하는가?

□ Y □ N

5.4 전보, 퇴직 등 인사이등으로 취급자 변경시 접근 권한을 변경, 말소 하는가?

□ Y □ N

5.5 수탁사 내 불법적 접근 및 침해사고 방지를 위한 시스템을 설치,운영하고 있는가?

□ Y □ N

5.6 외부에서 정보통신망을 이용해 접속 시 VPN, 전용선 등 안전한 접속수단을 사용하는가?

□ Y □ N

5.7 P2P, 음란, 유해사이트 등 업무와 무관한 서비스에 대한 접속 차단을 실시하는가?

□ Y □ N

6

관리ㆍ감독 여부

6.1. 수탁사에서는 개인정보 처리 현황, 접근 대상자를 관리하고 있는가?

□ Y □ N

번호

구분

일시

파일명/

형태

담당자

목적/

사유

이용.제공받는 제3자

/열람등 요구자

이용.

제공 근거

이용. 제공 형태

기간 및 파기예정일자

파기 등 결과 및 처리일자

안전관리 요청 및 결과

1

☑ 이용

□ 제공

□ 열람

□ 파기

2019.

3.5

10:00

~11:00

19.1.

~2월 동영상

홍길동

CCTV

화질

점검

캡스

과장 임꺽정

표준개인정보보호지침 제51조

동영상

열람

2

□ 이용

☑ 제공

□ 열람

□ 파기

2019.

4.10

14:00

190405.mp4

홍길동

교실 교재

분실

수사

○○

경찰서

이기동 경장

수사자료제공협조(

○○-4,15.4.10)

USB저장 후 직접

제공

19.4.1

~4.9

수자자료로 본관한다고 통보받음

(19.4.24,10:00, 서부경찰서 수사계 이기동 경장)

파기및보관여부 전언통보요청

3

□ 이용

□ 제공

☑ 열람

□ 파기

2019.

5.7

10:00

동영상

홍길동

5.6일자

본인 영상

확인

3-1

홍길자

표준개인정보보호지침 제48조

영상자료출력

확인후

자료반환

(‘19.5.8)

4

□ 이용

□ 제공

□ 열람

☑ 파기

2019.

12.5

11:00

동영상

홍길동

자동

삭제

매월5일 확인

5

□ 이용

□ 제공

□ 열람

□ 파기

6

□ 이용

□ 제공

□ 열람

□ 파기

설치 대수

설치 위치 및 촬영 범위

00대

건물로비, 주차장 입구

이름

직위

소속

연락처

관리책임자

홍길동

0000팀

00-0000-0000

접근권한자

촬영시간

보관기간

보관장소

24시간

촬영일로부터 30일

000실 (보관시설 명)

수탁업체

담당자

연락처

OO시스템

홍길동

02) 000-0000

[서식 12]

개인영상정보(□ 존재확인 □ 열람 ) 청구서

※ 아래 유의사항을 읽고 굵은 선 안쪽의 사항만 적어 주시기 바랍니다.

처리기한

10일 이내

청구인

성 명

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생년월일

정보주체와의 관계

주 소

정보주체의

인적사항

성 명

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생년월일

주 소

청구내용

(구체적으로 요청하지 않으면 처리가 곤란할 수 있음)

영상정보
기록기간

(예 : 2019.01.01 18:30 ~ 2019.01.01 19:00)

영상정보
처리기기 설치장소

(예 : 00시 00구 00대로 0 인근 CCTV)

청구 목적

및 사유

「표준 개인정보 보호지침」제52조에 따라 위와 같이 개인영상정보의 존재확인,

열람을 청구합니다.

년 월 일

청구인 (서명 또는 인)

○○○○ 귀하

담당자의 청구인에 대한 확인 서명

작성일

작성자

파기 대상 개인정보파일

생성일자

개인정보취급자

주요 대상업무

현재 보관건수

파기 사유

파기 일정

특기사항

파기 승인일

승인자

(개인정보 보호책임자)

파기 장소

파기 방법

파기 수행자

입회자

폐기 확인 방법

백업 조치 유무

매체 폐기 여부

번호

개인정보

파일명

자료의 종류

생성일

폐기일

폐기사유

처리담당자

처리부서장

[서식 15]

개인정보(［ ］열람 ［ ］정정·삭제 ［ ］처리정지) 요구서

※ 아래 작성방법을 읽고 굵은 선 안쪽의 사항만 적어 주시기 바랍니다.

(앞 쪽)

접수번호

접수일

처리기간

10일 이내

정보주체

성 명

전 화 번 호

생년월일

주 소

대리인

성 명

전 화 번 호

생년월일

정보주체와의 관계

주 소

요구내용

［ ］열람

［ ］개인정보 항목 및 내용

［ ］개인정보 수집·이용의 목적

［ ］개인정보 보유 및 이용 기간

［ ］개인정보 제3자 제공 현황

［ ］개인정보 처리에 동의한 사실 및 내용

［ ］정정·삭제

※ 정정·삭제하려는 개인정보 항목과 그 사유를 적습니다.

［ ］처리정지

※ 개인정보 처리정지를 원하는 대상·내용 및 그 사유를 적습니다.

「개인정보 보호법 」 제35조제1항·제2항, 제36조제1항 또는 제37조제1항과 같은 법 시행령

제41조제1항, 제43조제1항 또는 제44조제1항에 따라 위와 같이 요구합니다.

년 월 일

요구인

(서명 또는 인)

O O O O

귀하

작 성 방 법

1. ‘대리인’란은 대리인이 요구인일 때에만 적습니다.

2. 개인정보 열람을 요구하려는 경우에는 ‘열람’ 란에 ［ √ ］표시를 하고 열람하려는 사항을 선택하여 ［ √ ］ 표시를 합니다. 표시를 하지 않은 경우에는 해당 항목의 열람을 요구하지 않은 것으로 처리됩니다.

3. 개인정보 정정·삭제를 요구하려는 경우에는 ‘정정·삭제’ 란에 ［ √ ］ 표시를 하고 정정하거나 삭제하려는 개인정보 항목과 그 사유를 적습니다.

4. 개인정보 처리정지를 요구하려는 경우에는 ‘처리정지’ 란에 ［ √ ］ 표시를 하고 처리정지 요구 대상·내용 및 그 사유를 적습니다.

(뒤 쪽)

처리절차

이 요구서는 아래와 같이 처리됩니다.

요 구 인

처 리 기 관

개 인 정 보 처 리 자

요 구 서 작 성

▶

접 수

▼

결 정

(열람, 정정·삭제, 처리정지)

▼

통 지

◀

통지서 작성

[서식 16]

개인정보 (［ ］열람 ［ ］일부열람 ［ ］열람연기 ［ ］열람거절) 통지서

(앞 쪽)

수신자 (우편번호: , 주소: )

요구 내용

열람 일시

열람 장소

통지 내용

(［ ］열람

［ ］일부열람

［ ］열람연기

［ ］열람거절 )

열람 형태 및 방법

열람 형태

[ ]열람ㆍ시청

[ ]사본ㆍ출력물

[ ]전자파일

[ ]복제물ㆍ인화물

[ ]기타

열람 방법

[ ]직접방문

[ ]우편

[ ]팩스

[ ]전자우편

[ ]기타

납부 금액

①수수료

원

②우송료

원

계(①+②)

원

수수료 산정 명세

사 유

이의제기방법

※ 개인정보처리자는 이의제기 방법을 적습니다.

「개인정보 보호법」 제35조제3항ㆍ제4항 또는 제5항과 같은 법 시행령 제41조제4항 또는 제42조제2항에 따라 귀하의 개인정보 열람 요구에 대하여 위와 같이 통지합니다.

장년 월 일

발 신 명 의

직인

(뒤 쪽)

유의사항

0. 개인정보 열람 장소에 오실 때에는 이 통지서를 지참하셔야 하며, 요구인 본인 또는 그 정당한 대리인임을 확인하기 위하여 다음의 구분에 따른 증명서를 지참하셔야 합니다.

가. 요구인 본인에게 공개할 때: 요구인의 신원을 확인할 수 있는 신분증명서(주민.등록증 등)

나. 요구인의 대리인에게 공개할 때: 대리인임을 증명할 수 있는 서류와 대리인의 신원을 확인할 수 있는 신분증명서

2. 수수료 또는 우송료는 다음의 구분에 따른 방법으로 냅니다.

가. 국가기관인 개인정보처리자에게 내는 경우: 수입인지

나. 지방자치단체인 개인정보처리자에게 내는 경우: 수입증지

다. 국가기관 및 지방자치단체 외의 개인정보처리자에게 내는 경우: 해당 개인정보처리자가 정하는 방법

※ 국회, 법원, 헌법재판소, 중앙선거관리위원회, 중앙행정기관 및 그 소속 기관 또는 지방자치단체인 개인정보처리자에게 수수료 또는 우송료를 내는 경우에는 「전자금융거래법」 제2조제11호에 따른 전자지급수단 또는 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제2조제10호에 따른 통신과금서비스를 이용하여 수수료 또는 우송료를 낼 수 있습니다.

3. 열람제한, 열람연기 또는 열람거절의 통지를 받은 경우에는 개인정보처리자가 이의제기방법란에 적은 방법으로 이의제기를 할 수 있습니다.

[서식 17]

개인정보 (［ ］정정ㆍ삭제, ［ ］처리정지) 요구에 대한 결과 통지서

수신자 (우편번호: , 주소: )

요구 내용

□ 정정ㆍ삭제

□ 처리정지

조치내용

□ 정정ㆍ삭제

□ 처리정지

결정사유

이의제기방법

※ 개인정보처리자는 이의제기방법을 기재합니다.

「개인정보 보호법」 제36조제6항 및 같은 법 시행령 제43조제3항 또는 같은 법 제37조제5항 및 같은 법 시행령 제44조제2항에 따라 귀하의 요구에 대한 결과를 위와 같이 통지합니다.

장년 월 일

발 신 명 의

직인

[서식 18]

위 임 장

위임받는 자

성명

전 화 번 호

생년월일

정보주체와의 관계

주소