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가정통신문

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1학년 청소년 인터넷·스마트폰 이용습관 조사 결과 상담치유 부모님 동의서 발송
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작성자 오경희 등록일 14.04.21 조회수 1168

2014-정보-022014421

대성중학교

가 정 통 신 문

교훈

부지런히 배우고

바르게 행하며

튼튼하게 자라자

대성중학교는바른 인성과 실력을 갖춘 지혜로운 창의적 인재 양성을 하는 학교입니다.”

()361-839 충청북도 청주시 흥덕구 사운로 342

교무실 043)262-5873/Fax 043)267-6825, 행정실 043)262-5872

주제 : 2014년 인터넷·스마트폰 과다사용에 대한 상담치료 지원 안내(여성가족부교육부)

  안녕하십니까?

여성가족부는 교육부와 협력하여 사랑하는 우리 자녀들의 인터넷·스마트폰 이용습관에 대한 정기적 조사를 실시하여, 인터넷·스마트폰 사용에 있어 특별한 주의가 필요한 학생들을 대상으로 건강한 인터넷의 사용방법 지도 및 전문기관의 상담치료, 치유특화 프로그램 등 치유 서비스를 지원하고 있습니다.

이러한 치유서비스를 원활히 제공하기 위해서는 보호자의 상담치료 동의서와 개인정보 제공동의서가 필요합니다. 검사 결과 및 개인 정보는 철저하게 비밀을 유지하여 관리되며, 상담치료에 동의하시면 귀 댁의 자녀에 대해 향후 거주 지역 청소년상담복지센터에서 전문 상담자가 전화 연락하여 상담과 치료 지원에 관한 정보를 제공하고 권유하게 될 것입니다.

* 심리치료 및 병원 치료비 지원 : 일반계층-최대 30만원, 저소득계층-최대 50만원 이내

* 치유특화 프로그램 참가 지원 : 인터넷치유학교(1112, 고생), 가족치유캠프(23일 초등생)

2014년 청소년 인터넷·스마트폰 이용습관 조사에 대해 더 자세한 내용을 알아보기 원하시는 경우, 온라인 조사 홈페이지(www.e-jindan.kr), 한국청소년상담복지개발원 홈페이지(www.kyci.or.kr)를 참조하시거나 거주 지역의 청소년상담복지센터(대표번호:1388)로 문의하시면 친절하게 안내해 드립니다.

아래 내용을 읽어보시고 귀 댁 자녀의 건강한 성장을 위해 아래의 동의서를 작성하여 보내주시기 바랍니다.

 

2014. 4 . 21.

청주대성중학교장 드림

 

개인정보 제공동의서 및 제 3자에 대한 개인정보 제공 동의서

1. 제공 기관 : 청소년상담복지센터

2. 제공 목적 : 인터넷·스마트폰 사용에 있어 특별한 주의가 필요한 학생들에게 맞춤형 상담치료 지원

3. 제공 항목 : 성명, 학교명, 학년, , 번호, 성별, 스마트폰 사용여부, 나이, 보호자 연락처

5. 개인정보 제 3자 제공동의 : 청소년상담복지센터의 상담사에게 정보가 제공될 수 있음

6. 보유기간 : 상담치료 서비스 종료 시(2014.12.31.)까지

7. 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부에 따른 불이익은 없음

 

(해당괄호에 ) 동의 ( ), 부동의( )

상담치료 서비스 동의서

부모님께서는 본 검사 결과 귀 댁의 자녀가 인터넷·스마트폰 과다사용 주의사용자군또는 위험사용자군으로 나타난 경우, 청소년상담 전문기관에 상담치료를 의뢰하는 데 동의하시고 녀의 상담치료과정에 적극 참여하시겠습니까? 본 결과는 상담치료 지원을 위한 목적으로만 활용되며, 철저하게 개인정보와 비밀이 보장됩니다.

 

(해당괄호에 ) 동의 ( ), 부동의( )

자녀 성명 : 보호자 성명 : 서명 ()

보호자 연락처 : 전화 자택 ( 󰡈 󰡈 ), 휴대전화 ( 󰡈 󰡈 )

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