신종 인플루엔자 Q & A

< 일반적 내용 >

Q1. 신종인플루엔자 A(H1N1)란 무엇입니까?

 인플루엔자 바이러스는 보통 우리나라에서는 겨울철에 독감을 일으키는 병원체를 말합니다. 그런데 지난 20세기의 경우를 보면 인플루엔자 바이러스가 수 십 년을 주기로 해서 대규모로 새로운 형태로 등장하는 경우가 생기는데 이를 신종이라고 부릅니다. 이번에 유행하고 있는 인플루엔자가 바로 돼지인플루엔자(Swine influenza)에서 생긴 새로운 형태의 H1N1 인플루엔자 바이러스이기 때문에 신종인플루엔자 A(H1N1형)이라고 부르고 있습니다.

 신종인플루엔자 바이러스는  현재 예방접종이 개발이 완료되지 않은 상태이며, 또 과거에 노출된 적이 없어 면역이 형성 안 되어 유행을 일으켜 대규모로 또 중증의 환자들을 많이 발생시킬 수 있는 가능성 때문에 WHO를 비롯한 세계 각국이 대책에 만전을 기하고 있습니다.

 이번에 유행하는 신종인플루엔자 A(H1N1)는 조류 독감(H5N1)과 다른 구조를 가진 병원체이며 일반적으로 지난 겨울에 유행한 계절 인플루엔자 A(H1N1)형과도 다릅니다. 완전히 새로운 인플루엔자 바이러스입니다.

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Q2. 신종인플루엔자에 걸렸을 때 합병증을 유발할 가능성이 큰 위험집단에 해당하는 경우는 어떤 경우인가요?

 천식, 기관지염, 폐기종을 포함한 만성 호흡기계 질환을 가진 사람

 심장병, 당뇨병, 만성적 대사질환, 신장이나 신경계, 혈액계에 질환이 있는 사람

 면역이 억제된 환자 (암이나 에이즈 환자)

 임산부(특히 2-3개월 된 임산부)

 비만인 사람

 흡연자

Q3. 신종인플루엔자 위험집단에 해당하는 사람은 어떻게 하여야 하나요?

 만약 신종인플루엔자 의심 증상이 나타났거나 환자와 가까이 접촉한 후에는 즉시 의료기관에서 진료 받으시고 의사의 판단에 따라서 타미플루를 복용하십시오.

 만약 타미플루 복용은, 증상이 시작된 후 40시간 내에 또는 감염자와의 접촉 후 48시간 내에 복용하는 것이 가장 좋습니다.

Q4. 위험집단에 해당되지 않는 건강한 어른들의 경우는 어떻게 하여야 하나요?

 신종인플루엔자 바이러스는 대개 가벼운 병을 유발하기 때문에 굳이 항바이러스제를 복용할 필요는 없습니다.

 증상들이 사라질 때 까지 집에서 쉬면서 진통제를 드시고 먹고, 많은 양의 수분을 섭취하십시오.

 그러나 증상이 나타나고 3일이 지나도 열이 내리거나 증상이 호전되지 않으면 즉시 의료기관에서 진료를 받으십시오. 의사의 진단과 검사 결과에 따라서 타미플루를 복용할 수  있습니다.

Q5. 그럼 왜 지금까지 정부나 보건소에서는 모든 환자나 접촉자에게 타미플루 치료나 예방투약을 해 왔습니까?

 유행 초기에 환자 1인이 2명의 환자를 만드므로 환자 발생규모를 줄이면 전파 속도도 줄어듭니다. 이렇게 하여 예방접종이 보급되고 추가 항바이러스제가 비축될 때까지 유행을 지연시키려는 의도에서 그렇게 하고 있습니다.

 지금도 여전히 모든 환자와 근접 접촉자에게 모두에게 항바이러스제를 복용토록 있으며 개학을 맞아서 학교의 발생 및 확산을 막기 위해서 모든 환자와 접촉자는 약을 복용하고 환자도 격리시키고 있는 것입니다.

 그러나  이같은 전파 차단 대책에도 불구하고 확산이 지속되면 그때는 치료 위주로 전환하고 중증환자와 고위험자 중심으로 항바이러스제를 복용하도록 할 예정입니다.

Q6. 근접 접촉이라고 얘기 들었는데 정확하게 무슨 의미입니까?

 신종인플루엔자 근접 접촉자란, 환자와 가까이 접촉하여 전파되었을 가능성이 높기 때문에 예방관리가 필요한 대상입니다.

 보통 1~2 미터 이내에서 1시간 이상 접촉한 경우를 말하는데 일일이 기억하기가 어려우므로 환자 가족이나 학생의 경우에는 환자와 같은 반 학생이나 친구, 군인이나 전경의 경우에는 같은 내무반 거주자 등을 말하며 일단 해당 기관장이나 보건소장이 판단하게 됩니다.

 근접접촉자에게 예방투약을 하는 경우는, 조기에 전파 고리를 끊으려는 의도에서 하는 조치입니다.

< 예방 방법 >

Q1. 신종인플루엔자 A(H1N1)를 막기 위해서 어떻게 해야 하나요?

 재채기나 기침을 할 경우에는 화장지로 입과 코를 가리고, 화장지를 버린 후 손을 깨끗하게 씻으십시오.

 불필요한 외출을 가급적 삼가고

 손을 자주 씻고, 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피하십시오.

 발열이나 호흡기 증상 등이 있는 사람과는 접촉을 피하십시오.

Q2. 해외여행자들은 어떻게 하여야 하나요?

 현재 질병이 있는 사람들은 회복될 때까지 국제 여행을 미뤄야 합니다.

 기업이나 학교 등에서 신종인플루엔자 위험집단에 해당하는 직원들은 해외출장을 자제하여야 합니다.

 꼭 필요하지 않은 국제회의는 진행하지 않거나 참석하지 않도록 합니다.

 그러나 일단 국제회의에 참석한 경우, 회의 기간 중에 몸이 안 좋으면 호텔이나 집에서 쉬도록 하고 회의 주최자에게 알리도록 합니다.

Q3. OOO국가를 방문하려고 하는데 신종인플루엔자 상황은 어떠한가요?

 현재 전 세계 모든 국가에서 신종인플루엔자 환자가 발생하였다고 보시면 됩니다. 다만, 유행 정도가 차이가 날 뿐입니다.

 따라서 기본적으로 어느 국가를 방문하던 그곳에서 손 씻기와 기침 예절 그리고 현지에서 호흡기 증상이 있는 사람과는 접촉을 피하는 등 위생에 주의하고

 귀국한지 1주일 이내에 열이 있는지 확인하되 특히 소아청소년의 경우에는 1주일간 발열 감시 후에 열이 없으면 학교에 등교하도록 하시기 바랍니다.

Q4. 만약 신종인플루엔자에 걸렸다고 느낄 때 일반적인 주의사항은 다음과 같습니다.

 기침이나 재채기를 할 때 휴지로 코와 입을 가리고 쓰고 난 휴지들은 주의해서 버리기

 직장이나 학교 또는 사람이 많이 모이는 곳 피하기

 만약 증상들이 지속된다면, 의료기관에서 진료받기

 일단 편히 쉬고, 많은 양의 수분 섭취하기

 다른 사람에게 전염을 막기 위해 마스크 착용하기

 확진환자는 적어도 7일, 또는 증상이 지속되면 7일이 지났어도 증상이 없어진 후 하루를 더 자발적 격리하기

Q5. 마스크는 사용하여야 하나요?

 일반적으로 마스크는 신종인플루엔자 전파를 완벽하게 막지는 못합니다.

 그러나 본인이 기침을 하거나 호흡기 증상이 있는 경우에는 마스크를 함으로써 다른 사람에게 전파되는 것을 막아줄 수 있습니다.

Q6. 어떤 소독제가 권장됩니까?

 신종인플루엔자의 환경생존성은 뛰어난 편이 아니며 특별히 권장되는 소독제는 없습니다. 일반적인 가정용 소독제(염소계 소독제 등)로도 충분히 소독이 가능합니다.

Q7. 신종인플루엔자 예방접종은 언제 접종받을 수 있습니까?

 현재 생산능력을 갖춘 유수의 제약사들이 신종인플루엔자 예방접종 백신 개발에 노력하고 있습니다.

 국내에서는 유행 시기 이전에 신속하고 안전하게 우선 접종자에 대해서 예방접종이 이루어지도록 현재 최선을 다하여 준비하고 있습니다.

< 역학적 특성 >

Q1. 신종인플루엔자 A(H1N1)는 어떻게 전파되나요?

 신종인플루엔자 바이러스는, 일반적인 겨울에 유행하는 독감(또는 신종과 구분을 위해서 “계절 독감”이라고 부른다)과 같은 전파 경로를 가집니다.

Q2. 외부로 배출된 신종인플루엔자 A(H1N1)는 얼마동안 생존이 가능한가요?

 고체이고 딱딱하며 구멍이 없는 표면에서는 72시간까지 생존하지만 감염 위험을 일으킬 정도의 바이러스 양은 24시간까지만 생존합니다. 그리고 옷이나 이불, 손수건, 책자 등 부드러운 물체의 표면에서는 12시간까지 생존하지만 감염 위험을 일으킬 정도로는 15분간만 생존 가능합니다.

 일단 손에 바이러스가 묻으면 손에서는 5분 이하로 생존합니다. 손을 물과 비누로 씻으면 즉시 바이러스가 파괴되며 알코올 성분의 손 세척제를 사용해도 30초 내에 바이러스는 파괴됩니다. (영국 Health Protection Agency 지침 참조)

Q3. 신종인플루엔자 A(H1N1)의 잠복기는 어떻게 되나요?

 잠복기란 병원체가 몸에 들어온 시점부터 처음 증상이 나타나기까지 시간을 말합니다.

 신종인플루엔자의 경우에는 대부분 2~3일, 최장 7일입니다.

 따라서 7일간 자택 격리하고, 해외를 다녀오면 7일간 열이 나는지 감시하라는 이유가 바로 최장 잠복기가 7일이기 때문입니다.

 7일은 만 7일이기에 시간으로 계산하면 168시간 동안 감시한다는 의미입니다.

Q4. 신종인플루엔자 A(H1N1)는 얼마동안 전파가 가능한가요?

 신종인플루엔자는 증상이 나타난 날로부터 보통 5일째까지 전파가 가능합니다. 가장 길게는 7일인데 소아청소년의 경우에는 이 기간이 좀더 깁니다.

 바이러스가 배출된다고 다 전파력이 있는 것은 아니며 비록 바이러스는 증상 나타나기 하루 전부터 배출은 되지만 주로 증상 즉 기침 등의 증상이 나타나면서 다른 사람에게 전파가 가능합니다.

 따라서 기침을 하는 경우에 다른 사람들을 위해서 마스크를 사용토록 권고하는 것입니다.

< 임상적 특성 >

Q1. 신종인플루엔자 A(H1N1) 증상은 어떤가요?

 일반적으로 계절 독감 증상과 크게 다르지 않습니다.

 발열(37.8℃이상)이 있고 기침을 하거나 콧물이 나거나 또는 목이 아프거나 하는 호흡기 증상이 주로 발생합니다.

 다만, 사람들에 따라서는 오심, 무력감, 식욕부진, 설사와 구토 증상이 함께 나타나기도 합니다.

Q2. 신종인플루엔자 A(H1N1) 치료는 어떻게 하나요?

 보통 신종인플루엔자는 계절 독감과 마찬가지로 건강한 사람의 경우에는 충분히 수분을 섭취하면서 집에서 쉬면 치유가 됩니다.

 그러나 위험집단의 경우에는 반드시 항바이러스제를 복용해야 합니다.  건강한 사람이나 위험집단에 해당되어 항바이러스제를 복용하신 분 중에서 복용 후 3일째까지도 열이 내리거나 정상으로 돌아오지 않으면 일단 시․도별로 지정된 치료거점병원에 입원․격리되어야 합니다.

Q3. 위험집단에 해당되지 않는 건강한 소아청소년들이 신종인플루엔자에 감염되면 어떻게 하여야 하나요?

 신종인플루엔자 바이러스는 대개 가벼운 병을 유발하기 때문에 항바이러스제복용은 필요하지 않습니다.

 엄마나 아이가 몸이 좋지 않다고 하더라도 모유 수유는 권장됩니다.

 18세 이하 소아청소년들에게 아스피린이 진통제로 사용되어서는 안 됩니다.

 신종인플루엔자 증상이 시작된 후 7일간 또는 7일이 지나도 증상이 있을 경우에는 증상이 사라진 후 1일간은 소아청소년들이 학교에 가지 말고 집에 있어야 합니다.

 아이들은 탈수를 막기 위해 충분한 양의 수분을 섭취해야 합니다.

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Q4. 타미플루는 어떤 경우에 사용하나요?

 타미플루는 의사들이 처방이나 보건소장의 판단에 의해서만 사용하여야 합니다.

Q5. 항바이러스제 복용없이 집에서 쉬고 있는 어른에서 다음과 같은 증상이 나타나면 중증으로 진행할 수 있으니 즉시 의료기관에서 진료 받으십시오.

 열이 떨어지지 않고 지속되는 경우

 가슴 부위가 아플 때

 숨쉬기가 곤란할 때

 어지럽거나 의식을 잃는 경우

 음식이나 물을 먹지 못하고 토하거나 탈수 증상이 나타날 때

Q6. 항바이러스제 복용없이 집에서 쉬고 있는 소아청소년들에서 다음과 같은 증상이 나타나면 중증으로 진행할 수 있으니 즉시 의료기관에서 긴급하게 진료 받으십시오.

 열이 떨어지지 않고 지속되는 경우

 가쁘게 숨을 쉬는 경우

 탈수, 경련, 과도한 졸음 상태를 보이는 경우

< 초중고 학생의 경우 >

Q1. 왜 학생들이 더 신종인플루엔자에 잘 걸릴 수 있다고 할까요?

 학생들은 일단 환자가 생기면 긴밀한 접촉을 많이 하는 집단이기 때문입니다. 많은 시간을 교실에서 같이 보내며 손을 마주 잡는 등 긴밀한 접촉의 기회가 많기 때문입니다.

Q2. 굳이 휴교를 해야 하나요?

 현 단계에서는 유행 전파를 막고 최대한 대규모 유행을 지연시키기 위해서 휴교조치도 권고하는 대책의 하나입니다. 물론 상황에 따라서는 해당 학생에 대해서만 등교 중지 조치를 취할 수도 있습니다.

 그러나 지역사회에서 유행이 만연하게 되면 휴교보다는 해당 환자인 학생에 대해서만 등교 중지토록 하는 대책중심으로 진행할 예정입니다.