제 ( 2011년 - 2 ) 호

2011.  3.  4

가 정 통 신 문

다양성을 존중하는 행복한 학교 내북초등학교

지원 사업

지원 내용

문의

방과후학교 

맞춤형 자유수강권

해당없음

내북초등학교 교무실

542-0245

(교사 신승국)

학교급식비

해당없음

학비

해당없음

PC 및 인터넷통신비

아래 신청기준 참조

구      분

대   상   자

기초수급자

국민기초생활보장수급자

저소득장애인가정

차상위 장애인연금 수급자

저소득한부모가정

한부모가족 보호대상자

지자체 등록 차상위계층

차상위 자활근로 대상자, 차상위 본인부담경감 대상자

가구원수

1인

2인

3인

4인

5인

6인

7인이상

건강보험료

본인부담금

직장가입자

19,774

33,683

43,102

53,044

63,171

72,572

83,302

지역가입자

 3,524

20,271

34,696

49,781

67,533

81,200

96,590

혼  합

20,656

33,840

43,626

53,568

63,922

73,381

84,348

순위 

구      분

1

기초수급자

2

저소득장애인가정

3

저소득한부모가정

4

지자체 등록 차상위 계층

5

소득 수준이 최저생계비의 130%이하인 가정의 자녀

6

담임교사의 추천을 받은 기타 저소득층 가정의 자녀

[1 면]

학교 교육비 통합 지원 신청서      (해당 □에 ✓표시)

보호자

성   명

주 민 등 록 번 호

(외국인등록번호)

학생과의 관계

전화번호

주민등록상

주소

휴대전화

전자우편

학생

성   명

주 민 등 록 번 호

학 교 명

주민등록상 주소

학    년

학생의 가족 사항<조부모․외조부모는 세대별 주민등록표에 같이 기재된 경우만 가구원에 포함>

□부    □모    □형제‧자매(   명)    □(외)조부모(    명)   / 총 가구원 수(       )명

가구 유형

      □국민기초생활보장수급자       □한부모가족보호대상자       □차상위 자활대상자

      □차상위 본인부담 경감 대상자  □ 차상위 장애인연금 수급자

      □기타 경제적으로 어려워 지원이 필요한 학생(건강보험료 조회 대상자)

신청 내용(신청하는 항목에 √)

학비(해당없음)

▪ 학비(입학금, 수업료, 학교운영지원비) 지원을 신청합니다.  □

※ 학비 지원을 신청하시는 경우만 체크하십시오.

 ․보호자가 직장에서 학생의 학비를 보조받고 있습니까? □예   □아니오

학교급식비(해당없음)

▪ 학교내(학기중) 급식비 지원을 신청합니다.  □

▪ 토․공휴일 급식비 지원을 신청합니다.  □

▪ 방학 중 급식비 지원을 신청합니다.  □

방과후학교 자유수강권

(해당없음)

▪ 방과후학교 자유수강권 지원을 신청합니다.  □

PC 및 인터넷통신비

▪ 개인용 컴퓨터 지원을 신청합니다. □

▪ 인터넷 통신비 지원을 신청합니다. □

※ 개인용 컴퓨터 및 인터넷통신비 지원을 신청하시는 경우만 체크하십시오.

 ․학교에서 개인용 컴퓨터를 지원받은 자녀가 있습니까? □예   □아니오

 ․현재 인터넷통신비를 지원받고 있는 자녀가 있습니까? □예   □아니오

․현재 사용하시는 인터넷 통신회사는 어디입니까?

   □ KT     □ SK      □ LG      □ 기타(         )

 ․현재 사용하시는 인터넷의 가입자의 성명과 주민번호를 기재하여 주십시오.

   성명 :                주민번호 :                     

스쿨뱅킹 계좌번호

(또는 학부모 계좌번호)

▪은행명:

▪예금주:

▪계좌번호: 

위와 같이 교육비 지원을 신청합니다.     

  20    년     월    일

학생과의 관계 :            신청인(보호자) 성명 :            (서명 또는 인)

     내북초등학교장 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[2 면]

개인정보 제공 동의

1. 교육비 지원 대상자 선정에 필요한 가구의 소득 수준을 확인하기 위하여 국민건강관리공단이 지원 대상 학생의 보호자(부‧모, 기타 부양의무자)의 건강보험료 부과금액 등을 교육과학기술부장관 및 시‧도 교육감에게 제공하는 것에 동의합니다.

2. 교육비 지원 대상자 선정에 필요한 가구의 소득 수준을 확인하기 위하여 주민등록등본, 가족관계에 관한 증명서 등 인적사항에 대한 사항의 확인을 위한 정보를 교육과학기술부장관 및 시‧도 교육감에게 제공하는 것에 동의합니다.

  ※건강보험료 부과금액, 주민등록등(초)본, 가족관계증명서, 외국인 등록사실 증명서 등에 대해 담당공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 해당 서류를 직접 제출해야 합니다.

3. 인터넷통신비의 교육청 요금 납부를 위하여 인터넷 계약자의 성명, 주민번호, 주소 및 계약번호 등 계약사항에 대한 정보를 교육과학기술부장관 및 시․도교육감과 인터넷통신사에 제공하는 것에 동의합니다.

4. 정보제공 목적 : 교육비 지원 대상자 선정 지원, 인터넷통신비의 납부

5. 동의서의 유효기간 : 교육비 지원 신청일부터 1년간

 20    년      월      일

○ 교육비 지원 신청자가 이 동의서 제출을 거부ㆍ기피할 경우 아래 증빙서류를 본 신청서와 함께 제출하여야 합니다.

   ․지자체 등록 저소득층

     - 국민기초생활보장수급자 증명서

     - 한부모가족보호대상자 증명서

     - 차상위 자활근로 대상자 증명서(읍․면․동사무소 발행)

     - 차상위 본인부담 경감 대상자 증명서(읍․면․동사무소 발행)

     - 차상위 장애인연금 수급자 증명서(읍․면․동사무소 발행)         중 해당하는 증명서 1부

   ․ 기타 저소득층

     - 주민등록등본 1부

     - 가족관계증명서 1부

     - 건강보험증 사본 1부

     - 2011년 1월 이후 납부액이 기재된 건강보험료 납부액 증명서 1부(국민건강보험공단에서 각 가정에 우편 송부)

       모두 제출

○ “유효기간”이란 동의서 제출일부터 6개월 이내에 가구별 소득 수준 또는 건강보험료 부과금액을 조회하고, 인터넷통신사에게 1년간 매월 계약사항 및 사용내역을 확인한다는 의미입니다.

○ 동의자(학생의 부‧모 또는 기타 부양의무자)의 건강보험료 부과금액 정보는 교육비 지원 대상 자격확인을 위한 목적 외에 다른 용도로 사용하거나 다른 사람 또는 기관에 제공되지 아니합니다.

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]