가정통신문

주관

부서

교육연구부

☏ 043-230-0645

FAX 043-235-6465

충북 청주시 흥덕구 서부로 1185

2025. 개인정보 수집이용제공 일괄 동의서

◆ 교육활동 홍보

1. 수집·이용 목적: 홈페이지, 홍보지, 언론사, 현수막, 디지털매체 등 교육활동 홍보

2. 수집 항목: 학번, 성명, 교육활동 사진 및 영상(음성), 우수 교육활동 결과

3. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 우수 교육활동 홍보에서 제외됨

개인정보 및 초상권 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 각종 언론사, 홍보지 제작사, 불특정다수의 홈페이지 이용자 및 홍보지 구독자

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 교육활동 홍보 및 교육성과 홍보

3. 제공하는 개인정보 항목: 학년, 성명, 교육활동 사진 및 영상(음성), 우수 교육활동 결과

※ 개인정보 및 초상권의 제3자 제공으로 보도된 언론자료(사진, 영상 및 음성)는 수정이나 삭제가 불가능하며 귀하(또는 귀하가 동의를 대리하는 만 14세 미만 아동)는 개인정보 및 초상권 제3자 제공 동의를 거부할 수 있고 거부에 대한 불이익은 없습니다.

개인정보 및 초상원 제3자 제공에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ SMS 문자 서비스(충북소통 알리미 등)

1. 수집·이용 목적: 학부모에게 교육 활동 정보 및 학교 공지사항, 긴급사항 신속 전달

2. 수집 항목: 학생(학반, 번호, 성명, 휴대전화번호), 학부모(휴대전화번호)

3. 보유 및 이용기간: 학생의 본교 재학 기간

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 긴급한 연락사항 및 기타 공지사항 등 수신 지연될 수 있음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 학생증 및 졸업앨범(3학년) 제작

1. 수집·이용 목적: 학생증 및 졸업앨범 제작

2. 수집ㆍ이용하는 개인정보 항목: 학교, 학년, 반, 성명, 사진

3. 보유기간: 이용목적 달성 시까지

4 동의를 거부할 권리가 있으며, 수집 동의 거부 시 학생증을 제공받지 못함

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 학생증 및 졸업앨범 제작 업체

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 학생증 및 졸업앨범 제작

3. 제공하는 개인정보 항목: 학교, 학년, 반, 성명, 사진

4. 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 이용목적 달성 시까지

5. 개인정보 제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 체험학습 참가 신청

1. 수집·이용 목적: 체험학습 운영

2. 수집 항목: 학년, 반, 번호, 성명, 학생 연락처, 학부모 연락처

3. 보유 및 이용기간: 체험학습 종료 시까지

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 체험학습에 참가할 수 없음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 청소년 단체 및 동아리 가입 신청

1. 수집·이용 목적: 청소년 단체 및 동아리 운영

2. 수집 항목: 학년, 반, 번호, 성명, 연락처

3. 보유 및 이용기간: 청소년 단체 및 동아리 가입 기간 동안

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 동아리 가입을 할 수 없음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 기숙사 운영

1. 수집·이용 목적: 기숙사 운영

2. 수집 항목: 기숙사 입사 학생(학년, 반, 번호, 성명, 주소지), 보호자(성명, 전화번호, 주소지) 기숙사 관련 활동 사진 및 동영상 등

3. 보유 및 이용기간: 기숙사 입사 기간

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 기숙사 선발에서 제외될 수 있음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 학교도서관 이용 신청(독서로 이용 동의)

1. 수집·이용 목적: 독서로 이용

2. 수집 항목: 학년, 반, 번호, 성명, e-mail

3. 보유 및 이용기간: 학생의 본교 재학 기간

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 학교도서관 이용을 할 수 없음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 학업성취도 자율평가 및 기초학력시스템(다채움 등) 이용을 위한 개인정보 수집·이용 동의

1. 수집·이용 목적: 자율평가 및 시스템 이용 결과를 성취 수준 도달을 위한 통계 등의 이용

2. 수집 항목: 학년, 반, 번호, 성명, 연락처, 시스템 이용 및 평가 결과

3. 보유 및 이용기간: 계정 생성일 이후 최대 1년

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 관련 활동에서 제외될 수 있음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 외부대회(행사) 참가

1. 수집·이용 목적: 외부대회 및 행사 참가신청

2. 수집 항목: 학교, 성명, 학년반, 생년월일, 연락처

3. 이용 및 보유기간: 외부대회 및 행사 종료 시까지

4. 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 외부 대회 및 행사에 참가 신청을 할 수 없음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 외부대회 및 행사 주최 기관

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 대회 및 행사 참가 대상자 관리 및 수상

3. 제공하는 개인정보 항목: 학교, 성명, 학년반, 생년월일, 연락처

4. 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 외부대회 및 행사 종료 시까지

5. 개인정보 제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시 외부 대회 및 행사에 참가 신청을 할 수 없음

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 학급담임 업무 및 학생상담 / 학교상담 서비스, 학업중단숙려제, 학생정서행동특성검사

1. 수집·이용 목적

①학생상담 및 학생관리, Wee-class상담 및 상담유관기관 연계서비스 이용에 대한 법적 보호자의 동의

②상담서비스 지원 연계기관에 대한 개인정보의 제3자 제공

2. 수집 항목: 학생(성명, 생년월일, 주민등록번호, 전화번호, 성별, 사진, 주소, 가족관계, 하루일과, 기억에 남는 일, 관심분야, 학업, 장ㆍ단점, 장래희망, 고민, 교우관계, 진로희망, 특기 및 취미 등), 보호자(성명, 전화번호, 연락처, 주소 등)

3. 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시까지

4. 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며, 수집 동의 거부 시 생활기록부 사진 누락, 각종 행사 신청, SMS서비스 및 학생비상연락이 불가능하며 학생 신상파악이 미흡하여 담당교사의 심도 있는 학생지도에 어려움을 초래할 수 있음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 장학금 지급

1. 수집·이용 목적: 자선단체나 장학재단에서 장학금 지원 신청

2. 수집 항목: 학교, 성명, 학년, 반, 번호, 생년월일, 연락처, 주소 등

3. 이용 및 보유기간: 장학금을 지원하는 자선단체 및 장학재단의 목적 달성 시까지

4. 개인정보 수집을 거부할 수 있으며, 미동의 시 장학금 신청에서 제외될 수 있음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 장학금을 지원하는 자선단체나 장학재단

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 자선단체나 장학재단에서 장학금 지원 신청

3. 제공하는 개인정보 항목: 학년, 반, 번호, 생년월일, 연락처, 주소 등

4. 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 장학금을 지원하는 자선단체 및 장학재단의 목적 달성 시까지

5. 개인정보 제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시 장학금 신청에서 제외될 수 있음

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 캠프 및 국제교류 신청

1. 수집·이용 목적: 캠프 및 국제교류 프로그램 진행

2. 수집 항목: 학생(학년, 반, 번호, 성명), 보호자(성명, 전화번호)

3. 보유 및 이용기간: 프로그램 종료 시까지

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 캠프 및 국제교류를 신청할 수 없음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 학생 자치활동

1. 수집·이용 목적: 학생 자치활동

2. 수집 항목: 학년, 반, 번호, 성명, 연락처

3. 보유 및 이용기간: 학생 자치활동 기간 동안

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 학생 자치활동 행사에서 제외될 수 있음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 개인정보의 제3자 제공

1. 개인정보를 제공받는 자: 총학생회

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 학생 자치활동

3. 제공하는 개인정보 항목: 학년, 반, 번호, 성명, 연락처

4. 제공받는 자의 보유 및 이용기간: 학생 자치활동 기간 동안

5. 개인정보 제공을 거부할 수 있으며, 미동의 시 학생 자치활동에서 제외될 수 있음

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

□동의 □미동의

◆ 체험학습 참가자의 보험가입을 위한 개인정보 제공 동의

1. 제공 목적: 체험학습 시 안전을 위한 여행보험가입

2. 제공 받는 자: 해당 보험사

3. 제공하는 개인정보 항목: 학교, 학년, 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처

4. 제공받는 기관의 개인정보 이용 기간: 체험학습 종료 시까지

5. 동의를 거부할 수 있으며, 수집 동의 거부 시 여행보험가입이 불가능함

(※ 보험업법 시행령 제102조에 의해 보험업무 처리를 위해 주민등록번호 수집·이용·제공 됩니다.)

◆ 특수교육대상자 인권실태조사 동의서(특수교육대상자만 해당)

※ 본 조사는 「장애인 등에 대한 특수교육법」 제13조에 의한 법정조사로, 교육부 및 17개 시도에서 실시하는 조사임.

1. 수집 항목: 성명, 성별, 학년, 지역, 학교명, 학교급, 배치유형, 특수교육법상 장애유형,

장애인복지법상 장애등록여부 및 장애정도(*연락처는 대면조사에 동의한 대상자에 한하여 수집)

2. 근거: 2025 특수교육대상자 인권실태조사를 위한 응답자 기초자료 생성,

조사 참여 코드 생성, 응답 결과 분석 등에 사용

3. 보유 및 이용기간: 2025 특수교육대상자 인권실태조사 사업 종료 후 5일 이내 파기

4. 수집기관: 한국청소년 정책연구원, ㈜한국리서치

5. 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 미동의 시 ‘2025 특수교육대상자 인권실태조사’에 참여할 수 없음

개인정보 수집∙이용에 동의하십니까?

□동의 □미동의

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

□동의 □미동의

동의자 ( )학년 ( )반 ( )번

학 생 성 명:

(인)

보호자 성 명:

(인)