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공지사항

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인플루엔자 예방접종을 위한 서식모음(보호자 동의서, 예진표, 방문확인서)
작성자 강민채 등록일 20.09.21 조회수 485
첨부파일

*** 국가 인플루엔자 무료 예방접종 재개: 2020.10.13.(화)~12.31.(목) 

 

인플루엔자 예방접종을 위한 서식모음

 

 

1. 보호자 동의서 (미성년자는 보호자 동반이 원칙이나 부득이한 경우에는 보호자(법적대리인)서명의 동의서를 지참하여 방문) 

2. 예진표 (의료기관 방문 전, 보호자가 작성, 서명 후 의료기관에 제출)

3. 방문확인서 (출석인정을 위해 예방접종확인서 또는 방문확인서를 작성(접종기관의 확인서명)하여 학교에 제출) 

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