수두(Chicken pox)의 특성 및 관리

□ 병원체

 ○ 대상포진 바이러스(Varicella zoster virus : VZV)

□ 임상증상

 ○ 보통 미열로 시작되며, 피부발진이 반구진, 수포, 가피로 진행

 ○ 노출부위 보다는 가려진 부위(겨드랑이, 구강, 상기도 점막 등)에 더 많이 발생함. 성인에서는 발열과 전신증상이 심함

□ 역학적 특성

 ○ 잠복기 : 13～17일

 ○ 감수성 : 면역이 없으면 누구나 감염되며, 성인일수록 중증 소견을 보이며, 면역저하 자에서는 전신적으로 퍼지고 중증화 될 가능성 높음

 ○ 전염기간 : 수포발생하기 1～2일전부터 수포가 생긴 후 5～6일 정도까지

     - 전염력이 매우 높아 가족내에서의 2차 전파율이 약 90%정도임

 ○ 전파경로 : 환자의 호흡기분비물, 수포액에 의해 직접 접촉, 비말․공기전염에 의해서 전파됨

 ○ 한번 앓고 나면 영구면역이 생성됨

 ○ 초기 병변일수록 전염력이 매우 강하고, 딱지가 생기면 전염되지 않음

□ 치  료

 ○ 예후가 양호하며 특별한 치료는 없음

 ○ 면역 저하자에서는 항바이러스제제를 투여하기도 함

 ○ 가려움증 : 대증요법 시행

 ○ 발열이 있는 경우 : 해열 진통제 사용(라이증후군 발생 위험 : 아스피린은 사용하지 않음)

 ○ 면역글로불린 : 폭로후 96시간 이내에 사용 가능하며, 산모에서 분만 5일전에서 분만후 2일내에 수두가 나타나면 신생아에게 투여함

□ 예  방

 ○ 감수성이 높은 신생아, 면역저하자는 수두환자와 접촉하지 않도록 주의

 ○ 발진 생기기 1일전부터 5일후까지 감염능력이 있어 수포가 건조될 때까지 격리조치

 ○ 예방접종 : 현재 수두 생백신이 사용되고 있으며, 수두에 노출 되고 3일 이내에 백신접종시에는 발병을 예방하거나 증상을 완화시킬 수 있음

□ 합병증

 ○ 폐렴, 이차적인 세균감염, 뇌염, 간염, 라이증후군 등