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코로나19 확진자 발생 대비 개인정보 수집, 이용, 제공 및 활용 동의 안내
작성자 김소연 등록일 20.12.18 조회수 182
첨부파일

학부모님 안녕하십니까?

최근 우리지역 코로나19 감염병이 확산되고 있어 확진자 발생 시 혼란 없이 신속 대응하기 위해 개인정보 수집, 이용, 제공 및 활용에 대한 동의서를 받고자 합니다. 학교 내 확진자 또는 접촉자 발생 시 역학조사 및 방역 조치를 위해 아래와 같이 진단검사에 필요한 개인정보를 조사하오니 정확히 기재하셔서 1218()까지 담임선생님께 제출하여 주시기 바랍니다.

*코로나19 진단검사 외 목적으로는 사용되지 않습니다.(코로나19 종식 후 모든 정보는 파기)

코로나19 진단검사에 필요한 개인 정보

학년/

학생명

주민등록번호

주소(실거주지)

본교

형제 자매

보호자 및 비상시 연락처

관계( )

010-

관계( )

010-

개인 정보보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용 및 제3자 제공에 동의를 얻고자 합니다. 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 3자 제공 법적근거

감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행령32조의3(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

2. 수집·이용·3자 제공 목적: 코로나19 확진 및 접촉자 발생 시 진단검사

3. 수집·이용·3자 제공 개인정보 항목: 학년반, 학생명, 학생주민번호, 주소, 보호자연락처

4. 보유.이용·3자 제공 기간: 코로나19 종식 시까지

5. 개인정보의 제3자 제공받는 자: 경덕중학교, 흥덕보건소

위의 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공목적에

* 동의합니다.

* 동의하지 않습니다.

보호자명 서명

개인정보 수집 이용 및 3자 제공에 동의하지 않는 경우 확진자 발생에 따른 코로나19 진단검사 시 불이익을 받을 수 있습니다.

2020. 12. 17.

경 덕 중 학 교 장

 

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