<서식 1>

영재교육대상자 응시원서 및 추천서											(사진) 3cm×4cm
※수험번호		응시구분				(수학, 과학)
소 속	학교						학년 반
주 소
전 화					휴대폰
성 명			주민등록번 호							지능지수 (IQ)
영재관련 수상경력	수 상 내 용							수상년월일				시행청
학교장 의 견
2009년도 영재교육대상자 선발 시험에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2009 . . . 지원자 : 소속 성명 (인) 확인자 (담임) 성명 (인) 위 학생을 2008학년도 영재교육대상자로 추천합니다. 2009 . . . 추천자 : ○○ 학교장 성명 직인(사인)

----------------------------------------------------------------

영재학급 응시 수험표
※수험번호
성 명
생년월일
소속학교
지원학급		과학( ), 수학( )
	사진 (3cm×4cm)
단 양 중 학 교 장

영재학급 응시원서 접수증
※접수번호
성 명
소속학교
지원학급	과학( ), 수학( )
위와 같이 접수하였음을 증명함 2009년 월 일
단 양 중 학 교 장

※표란은 기재하지 마시오.

<서식 2>

자기소개서

응 시 분 야	(수학, 과학)	학 교
		학 년
이 름		성 별	( 남, 여 )
흑색(청색)으로 작성(연필제외)
저에 관한 위의 정보들은 정확하게 작성되었음을 확인하며 만일 사실과 다르게 작성되었을 경우 에는 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다. 2009년 월 일 서명 :